中医执业助理医师考试：呃逆的病位和辨证论治（含考试题）

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1.呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。

2.呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。呃逆的基本病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

3.呃逆以理气和胃、降逆止呃为基本治疗原则。

4.呃逆的辨证论治：

胃中寒冷证—治法：温中散寒，降逆止呃；方药：丁香散。

胃火上逆证—治法：清胃泄热，降逆止呃；方药：竹叶石膏汤。

气机郁滞证—治法：顺气解郁，和胃降逆；方药：五磨饮子。

脾胃阳虚证—治法：温补脾胃，降逆止呃；方药：理中丸。

胃阴不足证—治法：养胃生津，降逆止呃；方药：益胃汤。

5.呃逆的辨证首当分清虚、实、寒、热，其次辨病情轻重。

如呃逆声高，气涌有力，连续发作，多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证；呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，多属热证；呃声沉缓有力，得寒则甚，得热则减，多属寒证。

一、A1型选择题

1.呃逆病变的关键脏腑是

A.肝

B.脾

C.肺

D.胃

E.胆

2.呃逆之胃火上逆证，治疗佳方剂为

A.丁香柿蒂汤

B.竹叶石膏汤

C.五磨饮子

D.旋覆代赭汤

E.以上都不是

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。呃逆之病位在膈，病变的关键脏腑在胃，还与肝、脾、肺、肾诸脏腑有关。

2.【答案及解析】B。呃逆之胃火上逆证。证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治法：清胃泄热，降逆止呃。代表方：竹叶石膏汤加减。

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