中风的病位、主症、病因病机和辨证论治—中医助理医师证

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1.中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，语言不利为主症的病证。

2.中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。

3.病位在脑，与心、肝、脾、肾密切相关。病理因素主要为风、火、痰、瘀。

4.中风的辨证论治：

急性期

中经络：

风痰瘀阻证—治法：息风化痰，活血通络；方药：半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减。

风阳上扰证—治法：平肝潜阳，活血通络；方药：天麻钩藤饮。

阴虚风动证—治法：滋阴潜阳，息风通络；方药：镇肝息风汤。

中脏腑

闭证：

阳闭证—治法：清肝息风，豁痰开窍；方药：羚角钩藤汤合用安宫牛黄丸加减。

阴闭证—治法：豁痰息风，辛温开窍；方药：涤痰汤合用苏合香丸加减。

脱证（阴竭阳亡）—治法：回阳救阴，益气固脱；方药：参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。

恢复期和后遗症期：

风痰瘀阻证—治法：搜风化痰，行瘀通络；方药：解语丹。

气虚络瘀证—治法：益气养血，化瘀通络；方药：补阳还五汤。

肝肾亏虚证—治法：滋养肝肾；方药：左归丸合地黄饮子。

一、A1型选择题

1.中风的基本病机是

A.痰火上逆，扰动清窍

B.外邪阻滞经络，脑窍失养

C.阴阳失调，神机逆乱

D.阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑

E.脑髓空虚，清窍失养

2.下列哪项不是中风的主症

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.语言不利

3.治疗中风中经络风阳上扰证，首选的方剂是

A.解语丹

B.地黄饮子

C.羚角钩藤汤

D.天麻钩藤饮

E.镇肝息风汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。中风的基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑，虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）为其病机六端。

2.【答案及解析】D。中风以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，语言不利等症。轻者可无昏仆，而仅见口眼歪斜及半身不遂等症状，但无四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中风中经络之风阳上扰证。证候主症：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。治法：平肝潜阳，活血通络。代表方：天麻钩藤饮加减。

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