癃闭的典型症状、病因病机和辨证论治—中医执业助理医师考试要点

中医执业助理医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。为大家整理了“癃闭的典型症状、病因病机和辨证论治—中医执业助理医师考试要点”内容，希望对大家有帮助！

癃闭

1.癃闭是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。癃与闭都是指排尿困难，二者只是在程度上有差别，因此多合称为癃闭。

2.癃闭的基本病机是膀胱气化失调。其病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

3.癃闭的辨证论治：

膀胱湿热证—治法：清利湿热，通利小便；方药：八正散。

肺热壅盛证—治法：清泄肺热，通利水道；方药：清肺饮。

肝郁气滞证—治法：疏利气机，通利小便；方药：沉香散。

浊瘀阻塞证—治法：行瘀散结，通利水道；方药：代抵当丸。

脾气不升证—治法：升清降浊，化气行水；方药：补中益气汤合春泽汤。

肾阳衰惫证—治法：温补肾阳，化气利水；方药：济生肾气丸。

4.癃闭的辨证首先要判别病之虚实。因湿热蕴结、肺热气壅、温热毒邪、肝郁气滞、尿路阻塞所致者，多属实证；因脾气不升、肾阳不足、命门火衰、气化不及州都者，多属虚证。若起病较急，病程较短，体质较好，尿流窘迫，小便短赤灼热，小腹胀痛，苔黄腻或薄黄，脉弦涩或数，属于实证；若起病缓慢，病程较长，体质较差，尿流无力，精神疲乏，面色少华，气短声低，舌质淡，脉沉细弱，属于虚证。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏盛；虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。

一、A1型选择题

1.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选

A.桃红四物汤

B.失笑散

C.丹参饮

D.代抵当丸

E.血府逐瘀汤

2.癃闭基本的病机是

A.肺热壅盛，不能通调水道

B.肝气失于疏泄，膀胱气化不利

C.膀胱气化失调

D.脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权

E.浊瘀阻塞，水道不通

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。癃闭之浊瘀阻塞证。证候主症：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。

2.【答案及解析】C。癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾，但与三焦、肺、脾、肝密切相关。

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