利水渗湿、温化寒湿方剂的速记歌诀、组成功效主治

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利水渗湿

五苓散（《伤寒论》）

【组成】猪苓十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝半两

【趣味记忆】玲玲责白桂

【功用】利水渗湿，温阳化气。

【主治】

1.蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮。

2.痰饮。脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳。

3.水湿内停证。水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱吐泻等。

猪苓汤（《伤寒论》）

【组成】猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶各一两

【趣味记忆】玲玲择花椒

【功用】利水渗湿，养阴清热。

【主治】水热互结伤阴证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治热淋血淋。

温化寒湿

苓桂术甘汤（《金匮要略》）

【组成】茯苓四两 桂枝三两 白术二两 炙甘草二两

【功用】温阳化饮，健脾利水。

【主治】中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

真武汤（《伤寒论》）

【组成】茯苓三两 芍药三两 生姜三两 白术二两 炮附子一枚

【方歌】真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜

【功用】温阳利水。

【主治】1.阳虚水泛证。小便不利，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，畏寒肢冷，腹痛，下利，或咳，或呕，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。

2.太阳病发汗太过，阳虚水泛证。汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地。

【配伍意义】本方所治之证乃脾肾阳气虚弱，水气泛溢所致。方中附子温壮肾阳，以化气行水；兼暖脾土，以温运水湿，为君药。脾主制水，以白术健脾燥湿，使水有所制；茯苓淡渗利湿，使水湿从小便而去，并助白术健脾，共为臣药。水溢肌肤，故佐以生姜温散，既助附子温阳散寒，又合茯苓、白术宣散水湿；佐以芍药，一者利小便以行水，二者柔肝缓急以止腹痛，三者敛阴舒筋以治筋肉瞤动，四者防止温燥药物伤耗阴津，以利久服缓治。诸药配伍，以奏温阳利水之效。

配伍特点：辛热渗利合法，纳酸柔于温利之中，脾肾兼顾，重在温肾。

实脾散（《重订严氏济生方》）

【组成】炮附子 炮干姜 白茯苓 白术 厚朴 木香 大腹子 草果仁 木瓜各一两 炙甘草半两 生姜五片 大枣一枚

【方歌】实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加

草寇附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸

【趣味记忆】令父煮老姜瓜果扑鼻香

【功用】温阳健脾，行气利水。

【主治】脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

【配伍意义】本方所治之水肿，亦谓阴水，乃由脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。方中附子、干姜为君，温肾暖脾，扶阳抑阴。茯苓、白术为臣，渗湿健脾，使水湿从小便去。木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹子（槟榔），草果行气导滞，使气化则湿化，气顺则胀消；草果、厚朴兼可燥湿；槟榔兼能利水，共为佐药。甘草、生姜、大枣益脾和中；生姜兼能温散水气；甘草调和诸药，共为佐使药。诸药相伍，共奏温阳健脾、行气利水之效。

全方配伍特点：辛热与淡渗合法，纳行气于温利之中，脾胃兼顾，主以实脾。

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