【中医助理医师考试】常见脑卒中鉴别诊断

虽然笔试考试延期，但是大家依然不能放松心态，华宇中医助理医师考试网搜集整理“【中医助理医师考试】常见脑卒中鉴别诊断”，详情如下：

常见脑卒中鉴别诊断

鉴别要点	动脉血栓性脑梗死	脑栓塞	脑出血	蛛网膜下腔出血
发病年龄	60岁以上多见	青壮年多见	50～60岁多见	不定
常见病因	动脉粥样硬化	心脏病、房颤	高血压及动脉粥样硬化	动脉瘤、血管畸形
起病状态	多于安静时、血压下降时	不定	活动、情绪激动、血压升高时	活动、激动时
起病速度	较缓（小时，天）	急（秒、分）	急（分、小时）	急（分）
意识障碍	较少	少、短暂	常有、进行性加重	少、轻、谵妄
头痛、呕吐	少有	少有	常有	剧烈
偏瘫等	有	有	多有	多无
脑膜刺激征	无	无	偶有	明显
头颅CT	脑内低密度灶	脑内低密度灶	脑内高密度灶	蛛网膜下腔高密度影
脑脊液	多正常	多正常	血性、压力高	均匀血性
DSA	可见阻塞的血管	可见阻塞的血管	可见破裂的血管	可见动静脉畸形或动脉瘤

练习题：

1.脑出血的确诊依据是

A.争吵后头痛、呕吐

B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶

D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶

E.持续昏迷者

【正确答案】D

【答案解析】脑出血的诊断要点：50岁以上，有长期高血压病史；突然出现剧烈头痛、呕吐，快速出现意识障碍和偏瘫、失语等局灶性神经缺失症状；颅脑CT检查可见脑内高密度区。

2.女，39岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤，可能的诊断是

A.脑出血

B.脑栓塞

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

【正确答案】B

【答案解析】根据题干信息：中年女性，偏瘫、失语，诊断脑梗死，又患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心电图提示心房纤颤，考虑脑栓塞。

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