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【练习题】患者，男，65岁。高血压病史10年。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗
A.室性期前收缩二联律
B.血压 180/115mmHg
C.3年前做过胆囊切除术
D.伴发急性左心衰竭
E.年龄大于60岁
【答案】B
【精析】
适应证：
①2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV,肢导联≥0.1mV)，或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，患者年龄<75岁；
②ST段显著抬高的MI患者年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；
③ST段抬高的MI,发病时间已达12~24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。
禁忌证：
①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；
②近期（2~4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；
③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；
④疑有主动脉夹层；
⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
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