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持续性枕后位有什么特征临床表现?诊断依据是什么?

时间:2020-08-18来源:主管护师课程百度云 作者:华宇护师考试网 点击: 加载中..
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持续性枕后位有什么特征临床表现?诊断依据是什么?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,华宇主管护师考试网专门整理如下: 持续性枕后位特征临床表现: 临产后胎头衔接

持续性枕后位有什么特征临床表现?诊断依据是什么?为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,华宇主管护师考试网专门整理如下:

持续性枕后位特征临床表现:

临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发,但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时,应想到可能是持续性枕后位。

持续性枕后位特征诊断依据

1.腹部检查 

在宫底部触及胎臀,胎背偏向母体的后方或侧方,在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接,有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得响亮,枕后位时因胎背伸直,前胸贴近母体腹壁,也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。

2.肛门检查或阴道检查 

当肛查宫颈部分扩张或开全时,若为枕后位,感到盆腔后部空虚,查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上,前囟在骨盆右前方,后囟(枕部)在骨盆左后方则为枕左后位,反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上,后囟在骨盆左侧方,则为枕左横位,反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清,需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位,若耳廓朝向骨盆后方,即可诊断为枕后位;若耳廓朝向骨盆侧方,则为枕横位。

3.B型超声检查 

根据胎头颜面及枕部的位置,可以准确探清胎头位置以明确诊断。

练习题】初产妇,孕39周,宫口开全2小时频频用力,未见胎头拨露。检查:宫底部为臀,腹部前方可触及胎儿小部分,未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm,矢状缝与骨盆前后径一致,大囟门在前方,诊断为?

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.骨盆入口轻度狭窄

D.头盆不称

E.原发性宫缩无力

答案及解析】本题选B.

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