针对胆红素脑病的常见临床诊断鉴别依据有什么？

针对胆红素脑病的常见临床诊断鉴别依据有什么？为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习，华宇主管护师考试网专门整理如下：

胆红素脑病症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：

警告期：  

日龄较小，血清胆红素在256.5μmol（15mg/dl）左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

痉挛期：  

表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者1～2天后进入恢复期。

恢复期： 

先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续2周。

后遗症期： 

一般在生后2个月～3岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。

在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素171～342μmol/L（10～20mg/dl）的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。Perlman（1988）称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症，认为这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。

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