传染病病人常见症状体征之发热

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一、发热

护理评估中常见（感染后）感染因素和非感染因素均可引起发热

感染性发热是传染病常见、突出的症状，在急性传染病中有特别重要的临床意义。

1.发热程度 

临床上可在口腔舌下、腋下或直肠探测体温。腋下测温需10分钟，口腔、直肠需探测3分钟。以口腔温度为标准，可将发热程度分为：

①低热：375~38℃

②中度发热：38.1~39℃

③高热：39.1~41℃

④超高热：>41℃

2.传染病的发热过程可分为3个阶段

（1)体温上升期（effervescence):指病人在病程中体温上升的时期。若体温逐渐上升，病人可出现畏寒，见于伤寒、细菌性痢疾；若体温骤然上升至39℃以上，病人可有寒战，见于疟疾和登革热等。

（2)极期（fastigium):指体温上升至一定高度，然后持续一段较长时间的时期，如典型伤寒的极期。

（3)体温下降期（defervescence):指升高的体温缓慢或骤然下降的时期。有些传染病体温缓慢下降，几天后才降至正常，如伤寒有些传染病体温可在1天之内降至正常，此时常伴有大量出汗，如疟疾、败血症恙虫病等。

3.热型

是传染病的重要特征之一，具有鉴别诊断的意义。热型可通过每天定时测量体温、进行记录并绘制体温曲线得到。

常见热型有：

（1)稽留热（sustained fever)：表现为体温升高达39℃以上，且24小时体温变化相差不超过1℃,见于伤寒、斑疹伤寒等传染病的极期。

（2)弛张热（remittent fever)：发热特点为24小时体温相差超过1℃,但低点未达正常水平，常见于败血症、伤寒缓解期、肾综合征出血热等传染病。

（3)间歇热（intermittent fever)：发热表现为24小时内体温波动于高热与正常体温之间，如疟疾、败血症的发热。

（4)回归热（relapsing fever)：高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热，如布鲁菌病的发热。若在病程中重复多次出现发热并持续数月之久，称为波状热（undulant fever)。

（5)不规则热（irregularfever)：体温曲线无一定规律的热型，如流感和败血症等。

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