2020年临床助理医师综合笔试女性生殖系统考点：妊娠高血压对母儿的影响

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女性生殖系统-妊娠高血压对母儿的影响

【考频指数】★★★★

【考点精讲】妊娠高血压对母儿的影响

1.对母体的危害

（1）脑：①脑缺血、脑水肿→头痛、呕吐、眼花（颅高压）→子痫；②脑血栓形成、脑出血→脑血管意外。

（2）肾：①肾小球血管壁通透性增加→蛋白尿→与疾病的严重程度成正比！②肾前小动脉极度狭窄、梗死→肾组织缺血→少尿、无尿→肾衰→尿酸↑肌酐↑。

（3）肝：①肝组织缺血缺氧坏死→肝功能异常，转氨酶↑；②肝实质或包膜下出血→肝区疼痛。

（4）心：①冠状动脉痉挛→心肌缺血、坏死；②外周血管痉挛、血压升高→心脏后负荷增加、心衰。

（5）血液：①毛细血管壁通透性增加→水肿、血液浓缩→血细胞比容↑、血粘度↑；②高凝状态、血小板聚集、微血管病性溶血、DIC→血小板↓。

（6）眼：①视网膜血管痉挛→A:V由2:3 →1:2、1:3、1:4 →与疾病的严重程度成正比！②视网膜水肿、剥离、出血→视力模糊、失明。

2.对胎儿的危害子宫动脉痉挛，将导致：①胎盘血液灌注↓→胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎；②胎盘床血管破裂、蜕膜出血、坏死→胎盘早剥。

【进阶攻略】

此部分内容非常重要，A、B型题都有可能考到，所以考试要熟练掌握妊娠期高血压疾病对母体重要脏器损害的病理生理表现。

【易错易混淆辨析】

正常孕妇血细胞比容是下降的，但是妊娠期高血压疾病的孕妇血细胞比容是升高的。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.引起子痫抽搐的主要病理原因是

A.颅内脑组织散在出血点

B.颅内小动脉痉挛，脑水肿

C.血钙低下

D.代谢性酸中毒

E.胎盘毒素

二、A2型选择题

1.初孕妇，妊娠30周。因头痛，突发视物不清1天急诊就诊。查体：P 60次/分,BP 160/110mmHg,脚踝部凹陷性水肿，神经系统检查未发现异常。产科检查：子宫底高度在脐上2横指，胎心120次/分。为评估病情严重程度，首选的检查是

A.尿常规

B.甲状腺功能测定

C.心脏彩超

D.头颅CT

E.眼底检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】子痫是由全身小动脉痉挛、组织缺氧、微循环障碍，血管通透性增加、脑水肿、颅内高压等而导致的昏迷、呕吐、抽搐。

二、A2型选择题

2.E

【答案解析】妊娠晚期，出现头痛、视物不清、血压升高，首先考虑妊娠期高血压疾病，眼底的动静脉比例与疾病的严重程度密切相关，所以选E。

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