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常见的药物不良反应冲刺刷题:灰婴综合征是哪种药物的反应?

时间:2020-08-14来源:乡村助理医师视频网课 作者:华宇乡村全科助理 点击: 加载中..
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常见的药物不良反应

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

药品不良反应的定义为:合格药品在正常用法、用量情况下出现的与治疗目的无关的有害反应。药品不良反应包括副作用、毒性反应、过敏反应、继发反应、后遗效应、成瘾性和致癌、致畸、致突变反应等。

1.解热镇痛药物的主要不良反应 ①胃肠道反应:胃肠道反应是所有NSAIDs的常见不良反应。上腹部不适,恶心、呕吐及畏食较为常见,大量长期用药易引起胃溃疡、胃出血、穿孔等。②血液系统反应:长期应用该类药物,可能出现血小板减少,增加出血的倾向。其中以阿司匹林为代表。③肝脏损害:长期大量服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等均可引起肝损伤。④肾损害:此类药物可引起急性肾炎或肾乳头坏死等症,故称作“镇痛药肾病”等。⑤阿司匹林样变态反应:引起喉头水肿、呼吸困难,喘息,严重者可有致死的过敏反应,称为“阿司匹林哮喘”。

2.抗菌药物的主要不良反应 ①青霉素类:过敏性休克。②氨基糖苷类:耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应。③四环素类:牙齿黄染(四环素牙);二重感染(菌群紊乱),以真菌病(鹅口疮、肠炎)及抗生素相关性肠炎(假膜性肠炎)多见。④左氧氟沙星:肌腱炎和肌腱断裂;中、重度光敏反应,应避免过度暴露于阳光;中枢神经系统兴奋(烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤、癫痫发作),癫痫病史者避免应用;血糖紊乱;大剂量应用可发生管型尿,应补充足够的水分。⑤万古霉素:“红人综合征”或“红颈综合征”。⑥磺胺类药:—皮疹等过敏反应;肾脏损害,可发生结晶尿、管型尿及血尿。⑦氯霉素:灰婴综合征、再生障碍性贫血。⑧异烟肼:步态不稳或周围神经炎,表现为麻木针刺感或手指疼痛。⑨利福平:肝脏损害。⑩乙胺丁醇:视神经炎。

3.心血管药物的主要不良反应 ①强心苷:视力模糊或“色视”(黄、绿色视)、心脏毒性及胃肠道反应。②β受体拮抗剂(普萘洛尔):中枢神经不良反应(疲劳,头痛,头晕),肢端发冷、心动过缓、心悸、胃肠道反应、支气管痉挛等。禁用于支气管哮喘、心源性休克和心脏传导阻滞(二和三度房室传导阻滞)。③胺碘酮:致死性肺毒性和肝毒性,心脏毒性、甲状腺征象(甲减或甲亢)、角膜微沉淀、视神经病、视力障碍。④ACEI类(卡托普利):顽固性干咳。约5%~20%的患者出现干咳,一般在开始用药后1~6个月之间发生,有时需停药,一旦停药,几天内咳嗽消失。⑤他汀类药:肌病:肌痛、肌炎、横纹肌溶解;肝损害。⑥呋塞米:耳毒性、肾毒性、水电解质紊乱(低钾)。⑦保钾性利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利):高血钾。⑧肝素、香豆素类:自发性出血。

4.神经系统药物的主要不良反应 ①氯丙嗪:锥体外系反应:急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍等。②苯妥英钠:齿龈增生、共济失调等。③左旋多巴:“开关”现象。系帕金森病患者长期应用左旋多巴类药物后出现的药效波动现象,一天当中,患者的症状在突然缓解(开期)与加重(关期)之间波动,可反复迅速交替出现多次。④吗啡:耐受性和依赖性。急性中毒,昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小,血压下降。

5.抗糖尿病药物的主要不良反应 ①胰岛素:低血糖反应、胰岛素耐受性。②格列本脲:持久性低血糖反应。

【进阶攻略】

常见药物的不良反应需要掌握。

【易错易混淆辨析】

不同类型药物的主要不良反应需要鉴别。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是药品不良反应

A.副作用

B.毒性反应

C.过敏反应

D.致死性

E.后移效应

2.下列哪种药物引起灰婴综合征

A.青霉素类

B.氨基糖苷类

C.磺胺类

D.氯霉素

E.万古霉素

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】药物不良反应是在正常用法、用量下出现的,致死性是药物的致死剂量,也就是极量的情况下出现的,所以D不是药品不良反应。

2.D

【答案解析】氯霉素的不良反应是灰婴综合征、再生障碍性贫血。

强烈

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