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头癣、体癣与股癣临床表现及治疗原则(乡村考生考前必背)

时间:2020-08-18来源:乡村助理医师视频网课 作者:华宇乡村助理医师 点击: 加载中..
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真菌性皮肤病(头癣、体癣与股癣)的概述、临床表现及治疗原则

【考频指数】★★★

【考点精讲】

真菌性皮肤病(头癣、体癣与股癣)的概述、临床表现及治疗原则

一、头癣

1.概述

多见于儿童。皮肤癣菌引起。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。

黄癣(许兰毛癣菌);白癣(犬小孢子菌或铁锈色小孢子菌);黑点癣(紫色毛癣菌或断发毛癣菌);脓癣(犬小孢子菌或须廯毛廯菌)。

2.临床表现

(1)黄癣

俗称“癞痢头”、“秃疮”。典型皮疹为圆形蹀状黄癣痂,中央微凹,界限明显,伴有难闻的鼠臭味。永久性脱落,黄癣痂可见菌丝和孢子。

(2)白癣

皮疹为白色鳞屑斑,病发四周形成白鞘,不伴感染,预后良好,青春期自愈。直接镜检可见病发外成堆的孢子,Wood灯检查呈亮绿色荧光。

(3)黑点癣

点状鳞屑斑,逐渐扩大,病发刚长出头皮即折断。本病特点外观黑点状。预后瘢痕及永久性头发斑。直接镜检可见病发内链状排列的孢子,Wood灯检查无荧光。

(4)脓癣

白癣或黑点癣发展而来,呈群集性毛囊丘疹,毛囊性脓疱,愈后遗留瘢痕及永久性秃发斑。

直接镜检可见病发内或病发外孢子,Wood灯检查可有亮绿色荧光或无荧光。

3.治疗原则

综合治疗,坚持服药(如灰黄霉素)、搽药(如5%~10%硫黄软膏)、洗头、剪发、消毒5种措施同时进行。

二、体癣与股癣

1.概述

体癣是指除头皮、毛发、掌趾和甲以外其他平滑皮肤部位的皮肤癣菌感染。

股癣是指腹股沟、会阴部、肛周和臀部的皮肤癣菌感染。

体股癣主要致病真菌为红色毛癣菌,直接或间接接触传染,或自身的手足癣等感染蔓延而致。

2.临床表现

(1)体癣

春夏季,冬季减轻。瘙痒。

皮疹初为红色丘疹、丘疱疹或小水疱,中央趋于消退,形成环状或多环状,边缘清楚,似堤状隆起。

(2)股癣

腹股沟、臀部等处形成半环形皮疹,其余特征同体癣。瘙痒较重。

体股癣的活动性皮疹边缘鳞屑直接镜检可见菌丝。

3.治疗原则

局部外用抗真菌药物为主。

【进阶攻略】

头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型。

【易错易混淆辨析】

黄癣、黑点癣及脓癣会造成永久性秃发斑。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.由真菌引起的皮肤病为

A.疣

B.带状疱疹

C.脚癣

D.白斑

E.湿疹

二、A2型选择题

1.青年男性患者,近半月双腹股沟起红斑,痒。自涂“皮炎平霜”后瘙痒减轻,但皮损向外扩大。体检:上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变,表面有少许丘疹,边缘隆起呈堤状。考虑为

A.股癣

B.湿疹

C.疥疮

D.神经性皮炎

E.脓痱

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】脚癣一般由真菌感染引起,故选C。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】根据发病部位,皮损特点,外用激素扩展,考虑股癣,故选A。

强烈

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