2019考研西医综合模拟题自测10(3)

　　男性，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘息30年，活动后气短2年，加重1周。既往高血压病史25年，吸烟史30年，平均1包/曰，已戒烟2年。查体：R22次/分，双肺呼吸音低，偶闻及干鸣音，双下肺可闻及少许湿性啰音。

　　96.该患者可能的诊断是

　　A.支气管哮喘 B.支气管扩张症

　　C.慢性心力衰竭 D.慢性阻塞性肺疾病

　　97.下列检查对诊断意义大的是

　　A.血气分析 B.肺功能

　　C.超声心动图 D.胸部HRCT

　　98.应采取的主要治疗措施是

　　A.吸入支气管舒张剂 B.口服祛痰药物

　　C.口服利尿剂 D.静脉应用糖皮质激素

　　(99～101题共用题干)

　　女性，26岁。腹胀、腹痛伴低热、盗汗3个月。查体发现腹部移动性浊音阳性。化验血HBsAg(+)。腹水常规：比重1.023，蛋白定量38g/L，白细胞数610×106/L，其中单个核细胞为80%.

　　99.该患者可能的诊断是

　　A.肝硬化合并自发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝炎后肝硬化失代偿期

　　D.肝癌腹膜转移

　　100.下列检查结果支持上述诊断的是

　　A.腹水腺苷脱氨酶(ADA) 79.5U/L

　　B.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG) 12g/L

　　C.腹水病理检查见到癌细胞

　　D.腹水培养见到来自肠道的革兰阴性菌

　　101.该患者宜选用的治疗是

　　A.对症支持治疗

　　B.应用广谱抗生素

　　C.抗结核治疗

　　D.全身联合肿瘤化疗

　　(102～104题共用题干)

　　男性，2 1岁。肉眼血尿伴尿量减少6天入院，2周前曾有发热、咽痛。既往体健。查体：BP 156/95mmHg，皮肤黏膜未见出血点和紫癜，双眼睑水肿，双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿常规：蛋白(++)，沉渣镜检RBC 50～60/HP;血肌酐156μmol/L，尿素氮11mmol/L.

　　102.该患者可能的诊断是

　　A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

　　C. IgA肾病 D.肾病综合征

　　103.若行肾穿刺病理学检查，可能的病理类型是

　　A. 系膜增生性肾小球肾炎 B.微小病变性肾小球肾炎

　　C.毛细血管内增生性肾小球肾炎 D.新月体性肾小球肾炎

　　104.该患者目前不宜选用的治疗是

　　A.限制盐的摄入 B.利尿治疗

　　C.降压治疗 D.糖皮质激素与细胞毒药物治疗

　　(105～107题共用题干)

　　男性，35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑及间断鼻出血10天入院。既往体健。化验血常规：Hb64g/l, WBC10.5×109/L, Plt26×109/L。骨髓增生明显活跃，可见胞浆中有较多颗粒及POX染色强阳性的细胞，部分可见成堆Auer小体，计数此种细胞占65%。

　　105.该患者可能的诊断是

　　A.急性淋巴细胞白血病

　　B.急性早幼粒细胞白血病

　　C.急性单核细胞白血病

　　D.急性巨核细胞白血病

　　106.支持上述诊断的细胞免疫学表型是

　　A.CD10阳性、CD19阳性

　　B. CD13阳性、HLA-DR阳性

　　C.CD13阳性、HLA-DR阴性

　　D. CD41阳性、CD61阳性

　　107.该患者临床容易出现的并发症是

　　A.高尿酸性肾病

　　B.弥散性血管内凝血

　　C.严重感染

　　D.中枢神经系统白血病

　　(108-110题共用题干)

　　男性，34岁，口渴，多尿，乏力2个月，1天前外出饮酒，饱餐后上述症状加重，伴恶心，频繁呕吐，继而神志恍惚，急诊入院。既往有乙型肝炎病史。入院查体：BP85/50mmHg，神志恍惚，皮肤粘膜干燥，心率104次/分，四肢发凉。

　　108.该患者应首先考虑的诊断是

　　A.重症急性胰腺炎

　　B.急性食物中毒

　　C.糖尿病酮症酸中毒

　　D.肝性脑病

　　109.为明确诊断，主要的检查是

　　A.血淀粉酶

　　B.血糖及尿酮体

　　C.血氨

　　D.血渗透压

　　110.该患者急诊应急处理正确的是

　　A.快速静脉输入生理盐水

　　B.即刻使用去甲肾上腺素

　　C.静脉输入葡萄糖

　　D.静脉输入支链氨基酸

　　(111-112题共用题干)

　　女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L，WBC16.7×109/L，血淀粉酶786U/L,尿淀粉酶 1600U/L.

　　111. 为明确诊断，有效的检查方法是

　　A.腹部X线片 B.腹部 CT C.腹部 B超 D.ERCP

　　112.诊断确定后，首选治疗措施是

　　A. 急诊手术切除胆囊 B. 保守治疗

　　C. 急诊胆总管探查术 D. ERCP 置管引渡

　　(113~115题共用题干)