华宇考试网专门整理了脑损伤病人的护理如下，希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
1.一般护理
(1)体位：意识清醒者采取斜坡卧位,有利于颅内静脉回流。
(2)营养支持：昏迷病人须禁食,早期应采用胃肠外营养。每天静脉输液量在1500~2000ml,其中含钠电解质 500ml,输液速度不可过快。伤后3天仍不能进食者, 可经鼻胃管补充营养。
【知识拓展】控制入量的疾病
1.颅内压增高每天静脉输液量在1500~2000ml。
2.肝段化伴腹水的病人进水量限制在1000ml/d左右。
3.慢性腎表竭 每日液体入量为前1天出液量加不显性失水500ml。
4.肺癌术后24小时补液量控制在 2000ml 内。
(3)躁动的护理:切勿轻率给予镇静剂,以免影响观察病情。对躁动病人不可强加约束,避免使颅内压进一步增高。
2.现场急救
首先争分夺秒地抢救心搏骤停、窒息、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情,颅脑损伤救护时应做到保持呼吸道通畅,注意保暖,禁用吗啡止痛。
3.严密观察病情
(1)意识状态: 意识障碍的程度目前通用的格拉斯哥昏迷计分法(GCS),分别对病人的睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,再累计得分,用量化方法来表示意识障碍的程度,高为15 分,总分低于8分表示昏迷状态,分数越低表明意识障碍越严重。
(2)生命体征: 先测呼吸,再测脉搏,后测压。伤后生命体征出现“两慢一高”,同时有进行性意识障碍。
(3)锥体束征: 原发性脑损伤引起的偏瘫等局灶症状,在受伤当时已出现,且不再继续加重;伤后一段时间出现或继续加重的腹体偏獎,同时伴有意识障碍和瞳孔变化,多是小脑幕切迹疝压迫中脑的大脑脚,损害其中的键体束纤维所致。
(4)瞳孔: 伤后立即出现一侧瞳孔散大,是原发性动眼神经损伤所致;伤后瞳孔正常,以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大进具对光反射减弱或消失,是小脑幕切迹疝的眼征;如双侧瞳孔时大时小,变化不定,对光反射消失,伴眼球运动障碍,常是脑于损伤的表现。
【考点汇总】异常瞳孔
1.双側瞳孔缩小常見于有机磷农药、鸡啡等药物中毒。
2.双側瞳孔扩大 常见于颅内压增高、顾脑损伤等。
3.瞳孔先缩小继之进行性散大,小脑幕切述疝。
4.双側瞳孔时大时小,变化不定脑干损伤。
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