肺炎链球菌肺炎考点总结-2022护师考试学霸复习笔记

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典型病变：呈大叶性分布。

临床表现：

（1）典型表现起病多急骤，寒战、高热——稽留热型。

（2）干咳，少量黏痰——咯铁锈色痰。

（3）感染严重病人可出现意识模糊、烦躁不安。

（4）严重感染中毒病人易发生休克型肺炎——烦躁不安、意识模糊、嗜睡、少尿或无尿。可以体温不升，常无咳嗽、咳痰现象。

辅助检查：

X线	早期	肺纹理增多或受累肺段、肺叶稍模糊
	病情发展	肺段或肺叶出现淡薄、均匀阴影
	实变期	大片均匀致密的阴影
	消散期	炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，3～4周后才完全消散

治疗原则：

抗炎	首选青霉素治疗，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药
对症	退热	尽量不用退热药（大量出汗影响临床判断）
	吸氧	低氧血症者，予吸氧，必要机械通气
休克型肺炎	首要	补充血容量
	抗炎	广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药
	其它	纠正水、电解质及酸碱失衡

护理措施：

（1）应卧床休息，补充富含蛋白质、高热量、高维生素的食物。

（2）胸痛时帮助病人患侧卧位。

（3）气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。

（4）体温3天后不降或降而复升时——考虑脓胸、心包炎、关节炎等。

（5）感染性休克：应用抗休克及抗感染药物。加强护理，去枕平卧位，保暖忌用热水袋。

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