肾病时的给药方案调整是什么?为了帮助大家了解,华宇考试网为大家整理如下:
1.选药的注意事项
(1)避免或慎用肾毒性药物:皮质类固醇、造影剂、顺铂、水杨酸盐、对乙酰氨基酚、头孢噻啶、氨基糖苷类抗生素、两性霉素B等;必须选用时,应选用半衰期短的药物,尽量避免选用长效制剂,有些可采用间歇疗法(如镇痛药)。
(2)原形或活性代谢产物主要从肾脏排出的药物须减量或延长给药间隔;
(3)选用那些在较低浓度即可生效或毒性较低的药物:如强利尿剂中呋塞米;抗生素中可选用红霉素、青霉素、头孢菌素类(尤以第三代头孢菌素肾毒性更小)。
(4)选用疗效易衡量判断或毒副反应易辨认的药物。
(5)主要通过肝脏代谢的药物可用常用剂量。
2.剂量调整的方法
肾功能减退时,主要经肾脏排泄的药物消除能力降低,半衰期延长,如仍按常规给药,易造成蓄积而产生毒性反应。
(1)减少药物剂量
(2)延长给药间隔时间
(3)个体化给药方案
对毒性大的氨基苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素等进行血药浓度监测。
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