治疗药物监测的适用范围是什么？

关于“治疗药物监测的适用范围是什么？”是药学职称考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，华宇考试网为大家整理如下：

1.治疗指数低/治疗窗窄、毒性大的药物

常见于：地高辛、洋地黄毒苷、锂盐、茶碱、氨基糖苷类抗生素、免疫抑制剂及某些抗心律失常药（如利多卡因、奎尼丁）等。

治疗指数：药物治疗指数越高表明药物越安全。

治疗窗：产生治疗效应的药物浓度范围。

2.中毒症状容易和疾病本身的症状混淆的药物

（1）苯妥英钠中毒引起的抽搐与癫痫发作而引起的抽搐不易区别；

（2）地高辛控制心律失常时 ，药物过量也可引起心律失常，亦难于区别；

（3）环孢素预防器官移植患者剂型排斥反应时 ，药物过量引起的肾损害和因为药物治疗不足引起的肾损害临床表现类似，很难区分。

3.临床效果不易很快被觉察的药物

（1）特别是用于预防某些慢性发作性疾病的药物。

（2）抗癫痫药物卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸；茶碱；抗心律失常药。

4.具有非线性药动学特征的药物

非线性药动学指药物在体内的消除速率常数与剂量有依赖关系，即剂量与血浓度间不呈线性关系，药物剂量对药物浓度的影响可能很大，也可能很小。常见于苯妥英钠，茶碱、普萘洛尔等。

5.特殊患者用药

患有心、肝、肾和胃肠道等脏器疾患，可明显影响药物的吸收、分布、代谢和排泄的体内过程时，血药浓度变动大，需要进行监测。

老年、婴幼儿、常年用药的患者。

6.其他情况

血药浓度与药效关系密切的药物。

有效治疗浓度范围已经确定的药物。

治疗如果失败会带来严重后果。

在个别情况下确定病人是否按医嘱服药。

提供治疗上的医学法律依据。

临床上常见的需要治疗药物监测的药物

（1）平喘药：茶碱、氨茶碱；

（2）抗癫痫药：卡马西平、苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸；

（3）心功能不全治疗药：地高辛、洋地黄毒苷、奎尼丁；

（4）抗生素：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、万古霉素；

（5）免疫抑制剂：环孢素、他克莫司。

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