下升降浮沉对临床用药的指导意义是什么？

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病变部位在上、在表者宜升浮不宜沉降。比如：薄荷，菊花等升浮药可以疏散外感风热。

病变部位在下、在里者宜沉降不宜升浮。比如：大黄、芒硝等沉降药用于治疗热结肠燥大便秘结者。

病势上逆者宜降不宜升。比如：代赭石、石决明等沉降药平肝潜阳，用于治疗肝阳上亢头晕目眩。

病势下陷者宜升不宜降。比如：黄芪、升麻、柴胡等升浮药来升阳举陷，用于治疗气虚下陷久泻脱肛。

总结：

（1）病变部位在下，病势上逆，选用沉降药；

（2）病变部位在上，病势下降，选用升浮药。

针对复杂的病机，可以升降并用。比如：治疗表邪未解，邪热壅肺，汗出而喘的表寒里热证，常用石膏清泄肺火，肃降肺气（治疗里热），配以麻黄解表散寒，宣肺止咳（治疗表寒），二药配伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺气的配伍。

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