天台乌药散的组方原理及加减化裁具体是什么？

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【来源】《圣济总录》。

【组成】天台乌药（12g）、木香（6g）、小茴香（6g）、青皮（6g）、高良姜（9g）各半两，槟榔二个（9g），川楝子十个（12g），巴豆七十粒 （12g）。

【用法】上八味，先将巴豆微打破，同川楝子用麸炒黑，去巴豆及麸皮不用，合余药共研为末，和匀，每服一钱（3g）温酒送下。

【功用】 行气疏肝，散寒止痛。

【主治】

小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀。或少腹疼痛，苔白，脉弦。

【方解】

越鞠丸所治郁证系由肝脾气机郁滞，以致气、血、痰、火、食、湿等相因成郁。人以气为本，气和则病无由生。若喜怒无常，忧思过度，或饮食失节，寒温不适等因素，均可引起气机郁滞。气滞则肝气不舒，肝病及脾，脾胃气滞，升降失常，运化不行，故见胸膈痞闷，脘腹胀痛，吞酸呕吐，饮食不消等症。肝郁气滞，气滞则血行不畅，或郁久化火。脾运失司，聚湿生痰，或食滞不化。故气、血、火三郁责在肝（胆）；湿、痰、食三郁责在脾（胃）。病虽言六郁，但侧重于气郁为主。治当宜行气解郁为主，使气行则血畅，气畅则痰、火、湿、食诸郁自解。

【加减化裁】

君：乌药 疏肝行气，散寒止痛。

臣：

青皮 疏肝行气。

木香 理气止痛。

茴香 暖肝散寒。

良姜 散寒止痛。

四药合用，增君药行气散寒之力。

佐：

槟榔 下气导滞，能直达下焦而破坚。

川楝子 理气止痛，虽其性苦寒，但与辛热之巴豆同炒，则寒性减，而行气散结之力增。

配伍特点：集众多辛温行气疏肝，散寒通滞之品于一方，重在行气破滞，使气滞得消，寒凝得散。

本方为治寒滞肝脉所致疝痛之常用方。临床应用以少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦为辨证要点。

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