理中丸的组方原理和加减化裁具体是什么？

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【来源】《伤寒论》。

【组成】人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。

【功用】温中祛寒，益气健脾。

【主治】

1. 脾胃虚寒证 。脘腹疼痛，喜温喜按，呕吐下利，腹满食少，畏寒肢冷，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉细或沉迟无力。

2. 阳虚失血证 。便血、吐血、衄血或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3. 脾胃虚寒所致的胸痹；或小儿慢惊；或病后喜唾涎沫等。

【组方原理】本方证皆由脾胃虚寒所致。中阳不足，寒从中生，阳虚失温，寒性凝滞，中焦升降及运化失常，故见痛、冷、吐、利，以及腹满食少、畏寒肢冷、口淡不渴诸症;舌淡苔白，脉沉细，均为阳虚有寒之象。

脾阳不足，不能统血，则导致阳虚失血，症见便血、吐血、衄血或崩漏等，因其为阳虚所致，故血色必暗淡，质清稀；脾胃虚寒，胸阳不振，痹而不通，则发为胸痹；土虚不能荣木，筋脉失养，小儿则发为慢惊；脾虚不摄，故可见病后喜唾涎沫，清稀而薄等症。

治以温中祛寒，补气健脾。方中干姜温中祛寒，降逆止呕，为君药。人参益气健脾，为臣药。君臣相配，温养中焦脾胃阳气，使其恢复运化、统摄、升清降浊的功能。白术健脾燥湿，防脾虚生湿，为佐药。炙甘草益气和中，为使药。四药相配，一温一补一燥一和，使脾胃阳气振奋，寒邪祛除，则运化升降功能恢复，诸症自愈。

【加减化裁】临证时若泄泻甚者，可加炒山药、煨肉豆蔻以温中涩肠止泻;阳虚甚者，可加附子、肉桂以温阳散寒；咳唾涎沫者，可加陈皮、苍术以燥湿健脾。

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