新生儿窒息复苏的主要操作都有哪些?为了帮助儿科主治考生了解,掌握更多知识点、考点,华宇儿科主治医师考试网为大家搜集整理如下:
1.初步复苏
保暖→体位→吸引→擦干→刺激
2.复苏气囊-面罩正压通气给氧
指征 | ①初步复苏后无自主呼吸; ②心率低于100次/分; ③持续中心性青紫 |
自动充气气囊 | 摆好体位,选择合适面罩,接好氧气 |
面罩安置 | 密闭于口鼻;正压通气大于2分钟应插胃管 |
速率 | 40~60次/分 |
压力 | 第一、二次稍高为30~40cmH2O 以后只需15~20cmH2O,患肺为20~40cmH2O |
时间 | 正压呼吸15~30秒测心率(6秒心率×10) |
心率 | ① >100次/分,如有自主呼吸,停止通气; ② <100次/分,增加面罩正压通气; ③ <60次/分,正压通气及心脏按压 |
3.胸外心脏按压
指征 | 正压通气15~30秒,心率<60次/分 |
部位 | 胸骨下1/3,两乳头连线中点下方 |
方法 | 采用拇指法。深度为胸廓前后径1/3,频率120次/分 |
给予正压呼吸 | 胸外心脏按压时按3:1,给予正压呼吸,两人操作;时间:30秒之后测心率,如心率仍<60次/分,进行气管插管,用药 |
4.气管插管术
指征 | ①窒息严重估计需长时间复苏;②需气管内吸引;③面罩正压给氧无效;④疑为膈疝;⑤极低或超低出生体重儿 |
准备 | 选管,接插头,插管芯,准备喉镜、吸引器、复苏囊、氧气源等 |
合并症 | 缺氧、心动过缓、呼吸暂停、气胸、损伤和感染等 |
根据体重建议气管导管型号和插入深度
体重(g) | 导管内径(ID)(mm) | 唇-端距离(cm※) |
<1000 | 2.5 | 6 |
1000~2000 | 3.0 | 7 |
2001~3000 | 3.5 | 8 |
>3000 | 3.5~4.0 | 9 |
5.复苏用药
很少用药,目的是刺激心脏(肾上腺素1:1000),增加组织灌注(生理盐水扩容),维持酸碱平衡(碳酸氢钠0.6mmol/ml,即5%溶液)。
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