2022儿科主治医师考点笔记：小儿急进性肾小球肾炎临床表现

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在儿科多数情况是年长儿。

患儿发病前2～3周内可有发热、乏力、关节痛等症状，或上呼吸道前驱感染史。

临床主要特点是活动性肾炎、急速进展的肾功能恶化。

多以急性肾炎综合征的表现起病。

即血尿（常为肉眼血尿，并持续可达数周之久）、蛋白尿、容量负荷表现和氮质血症。

故临床常诊为“急性肾炎”，但肾功能较差、贫血亦重，还常兼有肾病综合征的临床及生化检查所见。

时常伴有血压增高。

多有尿量减少，出现少尿（即尿量每天＜250ml/m2体表面积）、甚至无尿。

另一常见表现为肺出血，此种改变可见于以下三种情形：

（1）免疫复合物介导的血管炎，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等；

（2）Goodpasture综合征；

（3）ANCA有关性血管炎：如显微镜下多动脉炎、Wegener肉芽肿及CSS。

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