2023执业医技能考试大纲，中医执业医师考试大纲变动

时间:2023-03-24来源:华宇考试网作者:报名条件备考资料下载

2023执业医技能考试大纲？

实践技能大纲：

一、职业素质：

（一）医德医风。

（二）沟通能力。

（三）人为关怀。

二、病例采集：

（一）发热

（二）皮肤粘膜出血。

（三）疼痛。（头疼，胸疼，腰疼，颈肩疼，关节疼等等。）

（四）咳嗽与咳痰。

（五）咯雪。

（六）呼吸困难。

（七）心悸。

（八）水肿。

（九）恶心与呕吐。

（十）呕血与便血。

（十一）腹泻与便秘。

（十二）黄疸

（十三）消瘦

（十四）无尿、少尿与多尿

（十五）尿频、尿急与尿痛

（十六）血尿

（十七）痫性发作与惊厥

（十八）眩晕

（十九）意识障碍

三、体格检查

（一）大多数情况下检查

1.全身状况：生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（涵盖身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。

2.皮肤

3.浅表淋巴结

（二）头颈部

1.眼：外眼检查（涵盖眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。

2.口：咽部、扁桃体。

3.颈部：甲状腺、气管、血管。

（三）胸部

1.胸部视诊

（1）胸部的体表标志：涵盖骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸围

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2.胸部触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

3.胸部叩诊：叩诊方式、肺界叩诊、肺下界移动度。

4.胸部听诊：听诊方式、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。

5.乳房检查（视诊、触诊）

6.心脏视诊：心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。

7.心脏触诊：心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。

8.心脏叩诊：心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。

9.心脏听诊：心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

10.外周血管检查

（1）脉搏：脉率、脉律。

（2）血管杂音：静脉杂音、动脉杂音。

（3）周围血管征

（四）腹部

1.腹部视诊

（1）腹部的体表标志及分区

（2）腹部外形、腹围

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁慌张度

（2）压痛及反跳痛

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2.腹部触诊

（1）腹壁慌张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾触诊及测量方式

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3.腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）肋脊角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4.腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱、四肢、肛门

1.脊柱检查

（1）脊柱弯曲度

（2）脊柱活动度

（3）脊柱压痛与叩击痛

2.四肢、关节检查

3.直肠指检

（六）神经

1.神经反射

（1）深反射跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。

（2）浅反射（腹壁反射）

2.脑膜刺激征：颈强直、kernig征、Brudzinski征。

3.病理反射（Babinski征）

四、基本操作：

（一）手术区消毒、铺巾

（二）手术刷手法

（三）穿、脱手术衣

（四）戴无菌手套

（五）手术基本操作：切开、缝合、结扎、止血。

（六）清创术

（七）开放性伤口的止血包扎

（八）脓肿切开术

（九）换药与拆线

（十）吸氧术

（十一）吸痰术

（十二）胃管置入术

（十三）三腔二囊管止血法

（十四）导尿术

（十五）动、静脉穿刺术

（十六）胸腔穿刺术

（十七）腹腔穿刺术

（十八）腰椎穿刺术

（十九）骨髓穿刺术

（二十）脊柱损伤的搬运

（二十一）四肢骨折现场急救外固定技术

（二十二）心肺复苏

（二十三）简易呼吸器的应用

（二十四）穿、脱隔离衣

五、辅助检查

（一）心电图检查

1.正常心电图

2.窦性心动过速

3.窦性心动过缓

4.房性期前收缩

5.心房颤动

6.阵发性室上性心动过速

7.室性期前收缩

8.室性心动过速

9.心室颤动

10.房室传导阻滞

11.左、右束支传导阻滞

12.左、右心室肥厚

13.急性心肌梗死

（二）X线平片影像诊断

1.正常胸片

2.肺炎

3.浸润型肺结核

4.肺癌

5.心脏增大：二尖瓣型、主动脉型和普大型。

6.气胸

7.胸腔积液

8.正常腹平片

9.消化道穿孔

10.肠梗阻

11.泌尿系统阳性结石

12.长骨骨折

13.肋骨骨折

（三）X线胃肠道造影影像诊断

1.食管静脉曲张

2.食管癌

3.消化性溃疡

4.胃癌

5.结肠癌：

PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。

5.痰液病原学检查

6.脑脊液常见及生化检查

7.胸水常见及生化检查

8.腹水常见及生化检查

9.肝功能

10.肾功能

11.血清电解质

12.血糖及糖化血红蛋白13.血脂

14.心肌损伤标志物：CK、CK-MB、肌钙蛋白。

15.血、尿淀粉酶

16.血清铁、铁蛋白、总铁结合力

17.甲状腺功能

18.乙肝病毒免疫标志物

19.自己抗体（ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体）

20.血气分析

21.肿瘤标志物：AFP、CEA、CA19-9、CA125。

19.血、尿hCG检测

六、病例分析

（一）呼吸系统

1.慢性阻塞性肺疾病

2.支气管哮喘

3.支气管扩张

4.肺炎

5.肺结核

6.肺栓塞

7.肺癌

8.呼吸衰竭

9.胸腔积液（恶性、结核性）

10.血胸和气胸

11.脓胸

12.肋骨骨折

（二）心血管系统

1.心力衰竭

2.心律失常

3.冠状动脉性心脏病

4.高血压

5.心脏瓣膜病

6.结核性心包炎

（三）消化系统

1.胃食管反流病

2.食管癌

3.胃炎

4.消化性溃疡

5.消化道穿孔

6.消化道出血

7.胃癌

8.肝硬化

9.非酒精性脂肪性肝病

10.肝癌

11.胆石病、胆道感染

12.急性胰腺炎

13.溃疡性结肠炎

14.克罗恩病

15.肠梗阻

16.结、直肠癌

17.肠结核

18.结核性腹膜炎

19.急性阑尾炎

20.肛管、直肠良性病变

21.腹外疝

22.腹部闭合性损伤：肝、脾、肠、肾损伤

（四）泌尿系统（含男性生殖系统）

1.急性肾小球肾炎

2.慢性肾小球肾炎

3.尿路感染

4.尿路结石

5.良性前列腺增生症

6.慢性肾脏病（慢性肾衰竭）

（五）女性生殖系统

1.异位妊娠

2.盆腔炎性疾病

3.子宫颈癌

4.子宫肌瘤

5.卵巢癌

6.卵巢囊肿蒂转变或破裂

7.前置胎盘

8.胎盘早剥

9.妊娠期高血压疾病

10.自然流产

11.子宫内膜癌

12.产后出血

13.子宫内膜异位症

（六）血液系统

1.缺铁性贫血

2.再生障碍性贫血

3.急性白血病

4.淋巴瘤

5.特发性血小板减少性紫癜

（七）代谢、内分泌系统

1.甲状腺功能亢进症

2.甲状腺功能减退症

3.糖尿病

（八）神经系统

1.脑出血

2.脑梗死

3.蛛网膜下腔出血

4.急性硬膜外血肿

5.颅骨骨折

（九）运动系统

1.四肢长管状骨骨折

2.大关节脱位

3.颈椎病

4.腰椎间盘突出症

（十）风湿免疫性疾病

1.系统性红斑狼疮

2.类风湿关节炎

（十一）儿科疾病

1.肺炎

2.腹泻

3.维生素D缺少性佝偻病

4.小儿常见发疹性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

5.小儿惊厥

6.新生儿黄疸

（十二）传染病

1.病毒性肝炎

2.细菌性痢疾

3.流行性脑脊髓膜炎

4.肾综合征出血热

5.艾滋病

（十三）其他

1.软组织急性化脓性感染

2.急性乳腺炎

3.乳腺癌

4.一氧化碳中毒

5.急性有机磷农药中毒

6.镇静催眠药中毒

中医执业医师考试大纲？

一、医师职业素养

(一)医德医风

(二)沟通能力

(三)人文关怀

二、中医思维与诊疗能力

(一)中医四诊信息采集

(二)诊断与鉴别诊断

(三)辨证论治

(四)预防与调护

三、中医操作技能

(一)中医四诊

(二)针灸经常会用到腧穴

1.手太阴肺经腧穴：尺泽、孔、列缺、鱼际、少商

2.手阳明大肠经腧穴：商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香

3.足阳明胃经腧穴：地仓、下关、头维、天枢、梁丘、犊鼻、足三里、上巨虚、条口、丰隆、内庭

4.足太阴脾经腧穴：公孙、三阴交、地机、阴陵泉、血海、大横

5.手少阴心经腧穴：通里、神门、少府

6.手太阳小肠经腧穴：后溪、养老、天宗、听宫

7.足太阳膀胱经腧穴：攒竹、天柱、肺俞、膈俞、胃俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中、膏肓、秩边、承山、昆仑、申脉、至阴

8.足少阴肾经腧穴：涌泉、太溪、照海、复溜

9.手厥阴心包经腧穴：郄门、内关、大陵、中冲

10.手少阳三焦经腧穴：中渚、外关、支沟、翳风

11.足少阳胆经腧穴：风池、肩井、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟

12.足厥阴肝经腧穴：太冲、蠡沟、期门

13.督脉腧穴：腰阳关、命门、大椎、百会、神庭、水沟、印堂

14.任脉腧穴：中极、关元、气海、中脘、膻中、天突

15.经常会用到经外奇穴：四神聪、太阳、定喘、夹脊、腰痛点、十宣

(三)针灸技术

1.毫针法

2.艾灸法

3.其他疗法：三棱针法、皮肤针法、耳穴压丸法

4.针灸异常情况处理：晕针、滞针、弯针、断针、血肿、皮肤灼伤及起疱、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、外周神经损伤

5.常见急性病症的针灸治疗

(1)偏头痛

(2)眩晕

(3)落枕

(4)中风

(5)心悸

(6)哮喘

(7)呕吐

(8)胃痛

(9)腹痛

(10)泄泻

(11)癃闭

(12)痛经

(13)扭伤

(14)牙痛

(15)晕厥

(16)高热

(17)抽搐

(18)内脏绞痛

(四)推拿技术

1.㨰法

2.揉法

3.按法

4.推法

5.拿法

6.抖法

7.捏脊法

8.搓法

(五)拔罐技术

四、西医临床技能

(一)体格检查

1.全身状态检查

生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容、体位、步态

2.皮肤检查

3.浅表淋巴结检查

4.头部检查

(1)眼部检查：眼睑、结膜、巩膜、瞳孔(大小与形状、对光反射、集合反射)、眼球运动

(2)咽部、扁桃体检查

(3)鼻窦检查

5.颈部检查(血管、甲状腺、气管)

6.胸廓、胸壁与乳房检查

7.肺和胸膜检查

(1)视诊(呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度)

(2)触诊(胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感)

(3)叩诊(叩诊方式、叩诊音、肺界叩诊)

(4)听诊(听诊方式、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音、听觉语音)

8.心脏检查

(1)视诊(心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动)

(2)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)

(3)叩诊(心脏相对浊音界)

(4)听诊(心脏瓣膜听诊区、听诊方式、心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)

9.血管检查：脉搏、血管杂音、周围血管征

10.腹部检查

(1)视诊(腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波)

(2)触诊(腹壁慌张度、压痛及反跳痛、腹部包块、肝脾触诊、墨菲征、液波震颤)

(3)叩诊(腹部叩诊音、肝浊音界、移动性浊音、肾区叩击痛、膀胱叩诊)

(4)听诊(肠鸣音、振水音)

11.脊柱、四肢检查

(1)脊柱(弯曲度、活动度、压痛与叩击痛)

(2)四肢关节

12.神经系统检查

(1)肌力、肌张力

(2)共济运动

(3)神经反射(浅反射、深反射、病理反射)

(4)脑膜刺激征

(5)拉塞格征

(二)基本操作

1.外科手消毒

2.戴无菌手套

3.穿、脱手术衣

4.手术区皮肤消毒

5.穿、脱隔离衣

6.伤口的现场止血法

7.伤口(切口)换药

8.脊柱损伤的现场搬运

9.长骨骨折现场急救固定

10.心肺复苏术

11.气囊-面罩简易呼吸器的使用

12.导尿术(男、女)

13.胸膜腔穿刺术

14.腹腔穿刺术

(三)辅助检查结果分析判读

1.心电图

(1)正常心电图

(2)心房、心室肥大

(3)心肌缺血

(4)急性心肌梗死

(5)时间太早搏动

(6)阵发性室上性心动过速

(7)室性心动过速

(8)心房颤动

(9)心室颤动

(10)房室传导阻滞

2.普通X线片

(1)正常胸部正位片

(2)阻塞性肺气肿

(3)气胸

(4)胸腔积液

(5)肺炎链球菌肺炎

(6)原发性肺癌

(7)胃溃疡

(8)急性胃肠穿孔

(9)肠梗阻

(10)长骨骨折

3.CT影像诊断

(1)原发性肺癌

(2)急性胰腺炎

(3)急性硬膜外血肿

(4)急性硬膜下血肿

(5)脑梗死

(6)脑出血

(7)蛛网膜下腔出血

4.实验室检查

(1)血液大多数情况下检查

(2)尿液检查

(3)粪便检查

(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素)

(5)甲、乙、丙型肝炎病毒标志物

(6)肾功能(尿素氮、肌酐、尿酸、内生肌酐清除率)

(7)血糖、葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、C肽测定

(8)血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇

(9)血清钾、钠、氯、钙

(10)血清淀粉酶

(11)血清心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白)

(12)血浆B型脑钠肽

(13)抗链球菌溶血素“O”

(14)类风湿因子与抗核抗体

(15)浆膜腔积液

(16)动脉血气分析

(17)经常会用到肿瘤标志物(AFP、CEA、CA125)

(18)血、尿hCG

(19)甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、甲状腺自己抗体)

五、中医常见病

(一)感冒

(二)咳嗽

(三)哮病

(四)喘证

(五)肺痨

(六)肺胀

(七)心悸

(八)胸痹

(九)不寐

(十)痫病

(十一)胃痛

(十二)呕吐

(十三)腹痛

(十四)泄泻

(十五)痢疾

(十六)便秘

(十七)胁痛

(十八)黄疸

(十九)鼓胀

(二十)头痛

(二十一)眩晕

(二十二)中风

(二十三)颤证

(二十四)水肿

(二十五)淋证

(二十六)郁证

(二十七)血证

(二十八)消渴

(二十九)瘿病

(三十)内伤发热

(三十一)癌病

(三十二)痹证

(三十三)痿证

(三十四)腰痛

(三十五)痈

(三十六)乳癖

(三十七)湿疮

(三十八)痔

(三十九)脱疽

(四十)精癃

(四十一)肠痈

(四十二)崩漏

(四十三)闭经

(四十四)痛经

(四十五)绝经前后诸证

(四十六)带下病

(四十七)胎漏、胎动不安

(四十八)产后发热

(四十九)不孕症

(五十)癥瘕

(五十一)肺炎喘嗽

(五十二)小儿泄泻

(五十三)积滞

(五十四)鹅口疮

(五十五)水痘

(五十六)痄腮

(五十七)手足口病

(五十八)麻疹

(五十九)丹痧

(六十)紫癜

(六十一)桡骨下端骨折

(六十二)肩周炎

(六十三)颈椎病

(六十四)腰椎间盘突出症

六、西医常见病

(一)急性上呼吸道感染

(二)慢支

(三)慢性阻塞性肺疾病

(四)慢性肺源性心脏病

(五)支气管哮喘

(六)肺炎(肺炎链球菌肺炎、支原体肺炎)

(七)肺结核

(八)原发性支气管肺癌

(九)慢性呼吸衰竭

(十)心力衰竭

(十一)心律失常

1.时间太早搏动

2.阵发性室上性心动过速

3.室性心动过速

4.心房颤动

(十二)原发性高血压

(十三)冠状动脉粥样硬化性心脏病

(十四)病毒性心肌炎

(十五)慢性胃炎

(十六)消化性溃疡

(十七)胃癌

(十八)溃疡性结肠炎

(十九)肝硬化

(二十)急性胰腺炎

(二十一)慢性肾小球肾炎

(二十二)尿路感染

(二十三)慢性肾衰竭

(二十四)缺铁性贫血

(二十五)再生障碍性贫血

(二十六)原发免疫性血小板减少症

(二十七)甲状腺功能亢进症

(二十八)甲状腺功能减退症

(二十九)糖尿病

(三十)血脂异常

(三十一)高尿酸血症与通风

(三十二)类风湿关节炎

(三十三)脑梗死

(三十四)脑出血

(三十五)蛛网膜下腔出血

(三十六)病毒性肝炎

(三十七)乳腺增生病

(三十八)急性阑尾炎

(三十九)肠梗阻

(四十)胆石症

(四十一)良性前列腺增生症

(四十二)下肢动脉硬化性闭塞症

(四十三)排卵障碍性异常子宫出血

(四十四)绝经综合征

(四十五)阴道炎

(四十六)先兆流产

(四十七)异位妊娠

(四十八)产褥感染

(四十九)小儿肺炎

(五十)小儿腹泻病

(五十一)肾病综合征

(五十二)过敏性紫癜

(五十三)水痘

(五十四)流行性腮腺炎

(五十五)手足口病

执业医师技能的操作大纲如何背？

唯有一次技能的操作，大纲的背诵，需要从基础启动被起，然后按着脉络进行记忆。好是边操作边背诵。

2023中医执业医师实践技能大纲？

技能大纲

1.中医基础科目：中医基础理论（中医经典著作内容）、中医诊断学、中药学、方剂学。　　

2.中医临床医学科目：中医内科学、中医外科学、中医妇科学、中医儿科学、针灸学。　　

3.西医及临床医学科目：诊断学基础、传染病学、内科学、医学伦理学、卫生法规。

2023中医执业医师考试大纲？