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妊娠合并白血病的治疗方案是怎样的?

时间:2020-06-23来源:妇产科主治医师视频教程 作者:华宇科妇产主治考 点击: 加载中..
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了妊娠合并白血病的治疗方案的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。 1.支持疗法 (

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了妊娠合并白血病的治疗方案的内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1.支持疗法

(1)保护性隔离。

(2)发热病人寻找原因,并应用广谱抗生素。

(3)成分输血。

(4)若诊断为DIC,按DIC处理。

(5)防止病毒、真菌、细菌感染。

2.化疗

治疗仍应与非孕期一样,但易引起流产,胎儿死亡率也高。多数主张在妊娠初3个月内使用皮质激素和抗生素及多次输新鲜血液,有助于胎儿的存活和降低孕妇死亡率,不应使用抗代谢类抗肿瘤药物。妊娠早期患急性白血病者,学者一致认为应终止妊娠。终止妊娠宜在联合化疗获得缓解之后才能进行,因为白血病发作时做人工流产容易引发感染和出血。妊娠中、晚期患白血病的孕妇即使应用抗癌药物,一般不会引起畸形。终止妊娠会使孕妇体内类固醇激素水平降低,以至白血病恶化,甚至死亡。多数学者认为,妊娠中、晚期的白血病孕妇应联合化疗,并加强支持治疗,缓解病情,使产妇出血和感染的危险将大大减少,并保持至足月,以求较高的新生儿存活率。

(1)急性淋巴细胞白血病化疗 常采用VDP方案或VDAP方案。

(2)急性非淋巴细胞白血病 化疗常采用TADP方案。

(3)慢性粒细胞白血病的治疗 可应用羟基脲白消安、干扰素等治疗。

3.产科处理原则

(1)病情完全缓解后,无子女者可以慎重怀孕。

(2)妊娠早期发生急性白血病 应及时终止妊娠,术后化疗。若病情危重,先化疗,再终止妊娠。

(3)妊娠中晚期发病 应积极化疗并辅以支持疗法。胎儿致畸期已过,化疗中适当考虑药物对胎儿影响,争取在病情缓解后分娩。

(4)分娩时处理 ①配新鲜血血小板纤维蛋白原及凝血酶原复合物。②尽量避免手术操作,除非有手术指征。③防止产后出血。④防止感染。

(5)新生儿处理 ①新生儿出生查血象及染色体。②人工喂养。③产前孕妇应用了大量皮质激素,新生儿出生后应用泼尼松,1周后逐渐减量。

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