慢性盆腔炎的诊断原则及鉴别诊断要点是什么样的？

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了慢性盆腔炎的诊断原则及鉴别诊断要点的内容如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

诊断原则

有急性盆腔炎史以及慢性盆腔痛、月经异常等典型症状，结合妇科检查见子宫增大、压痛、活动受限、双侧附件增厚和（或）呈条索状、有触痛等，一般可做出诊断。进一步行超声和腹腔镜检查，有助于明确诊断。超声检查对慢性盆腔炎的诊断并不占优势，若有输卵管粘连、扭曲、积水、积脓、炎性包块形成及子宫因粘连而移位等情况，超声影像可以辅助诊断。

鉴别诊断

慢性盆腔炎的诊断需格外慎重，要注意与其它引起慢性下腹痛的疾病相鉴别，这是诊断慢性盆腔炎的关键。

1、慢性阑尾炎

可有与慢性盆腔炎类似的症状如反复发作的下腹痛、发热、白细胞升高等，但慢性阑尾炎腹痛多位于右下腹部。可结合发病时的症状、体征、实验室检查、B超及CT等进行鉴别。

2、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症体征可与慢性盆腔炎相似，有继发性、进行性加重的痛经，但妇科检查可在宫体后壁、宫骶韧带处扪及触痛性结节，B超及腹腔镜检查可资鉴别。

3、功能性子宫出血

多表现为月经紊乱，无白带增多及色、质、味的改变。妇科检查及诊断性刮宫均未发现器质性病变。基础体温测定、白带检查等可鉴别。

4、子宫恶性肿瘤

可出现慢性下腹痛、白带增多及阴道不规则出血，诊刮后内膜行病理检查可鉴别。老年女性出现血性白带时应当与子宫颈与子宫体的恶性肿瘤相鉴别，老年女性刮宫时应分段诊刮，即先刮子宫颈管，再刮子宫内膜，分别进行病理检查，以排除病变。