不可错过！妇产科主治医师【异常分娩】练习题（一）
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2022年妇产科主治医师考试备考已经开始，复习中少不了做题练习，为了帮助各位妇产科主治医师考生更好的练习巩固，华宇妇产科主治医师考试网为妇产科主治医师考生整理了妇产科主治医师【异常分娩】练习题（一）如下，大家快来练习！
1.关于产程，下列哪项是正确的
A.胎头下降程度是以坐骨结节作标志的
B.潜伏期是指宫口扩张1～2cm
C.胎膜多在第一产程末自然破裂
D.第一产程活跃期大时限为16小时
E.膀胱过度充盈与胎头下降及宫缩不良无关
【正确答案】C
【正常产程曲线】
【异常产程曲线】
为了避免随意诊断难产，应注意：
①第一产程宫颈扩张4cm之前，不应诊断难产；
②人工破膜和缩宫素使用后，方可诊断难产；
③潜伏期延长——不作为剖宫产的指征；
④活跃期停滞——可作为剖宫产的指征。
2.27岁初产妇，宫口开大10cm，诊断为持续性枕后位，S=0，胎心168次/分。本例适宜的分娩方式应是
A.静脉滴注缩宫素增强宫缩经阴道分娩
B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩
C.会阴侧切后行产钳术助娩
D.会阴侧切手转胎头后行产钳术助娩
E.行剖宫产术
【正确答案】E
3.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列正确的是
A.潜伏期超过18小时为潜伏期延长
B.活跃期超过4小时为活跃期延长
C.活跃期宫颈口扩张停滞达1小时以上为活跃期受阻
D.初产妇总产程超过30小时为滞产
E.初产妇，第二产程超过4小时，为第二产程延长
【正确答案】E
4.持续性枕后位的特点是
A.发生原因之一是胎头仰伸
B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压
C.不易发生宫颈水肿
D.肛查感觉盆腔前部空虚
E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，前囟在骨盆后方
【正确答案】B
【答案解析】
胎头俯屈不良是导致持续性枕后位发生原因之一，由于枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致过早使用腹压，易导致宫颈前唇水肿；肛查时盆腔后部空虚，胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆前方。
5.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于
A.横位，宫口开大3cm
B.胎头浮，跨耻征（+）
C.臀位，宫口开大3cm以上
D.头先露，宫口开1cm，胎心率170次/分
E.头先露，已衔接，宫口开3cm
【正确答案】E
6.关于臀位剖宫产术，何项正确
A.宫口未开全，胎足脱出
B.第一产程宫缩乏力
C.估计胎儿体重为3000g
D.中骨盆轻度狭窄
E.宫口开全，脐带脱出
【正确答案】A
7.关于臀位，哪项错误
A.为常见的异常胎位 B.胎儿病死率比枕前位高3～8倍
C.多见于经产妇 D.必须在妊娠28周左右行外转胎位术
E.后出头困难时需产钳助产
【正确答案】D
8.臀位阴道分娩，下列哪项是正确的
A.与枕前位产程相同
B.新生儿病死率与头位分娩无明显差异
C.足先露时，足小，易入盆，见足后即行会阴切开
D.臀部娩出后，胎头娩岀无困难
E.宫口未开全，胎足脱出阴道口，须堵住外阴
【正确答案】E
决定经阴道分娩的处理
☞第一产程：
防破膜——侧卧，不宜站立走动。少做肛查，不灌肠。
一旦破膜——一听二看三记录——了解有无脐带脱垂。
若有脐带脱垂——胎心尚好，宫口未开全，立即剖宫产。
屁股出来了——宫缩时用无菌巾以手掌“堵”住阴道口待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。
臀助产（部分臀牵引）
胎儿自然分娩至脐部，胎肩及胎头由接产者协助娩出
脐部娩出后，应2～3分钟左右娩出胎头，不超过8分钟。
避免脐带受压过久而导致死产
☞第二产程：
1.导尿，排空膀胱
2.会阴侧切（初产妇必做）
3.娩出方式有3种：自然分娩（少见）
臀助产（常用）
臀牵引（禁用）
防出血、防裂伤、防感染
☞第三产程：
1.预防产后出血，胎盘娩出后肌注缩宫素。
2.检查软产道，有裂伤及时缝合。
3.常规缝合侧切伤口。
4.给予抗生素预防感染（操作多，产程长）。
9.初产妇，足月临产16小时，宫口扩张停滞2.5小时，消毒后阴道检查：宫口开大6cm，儿头矢状缝在左斜位上，小囟门在5点处，S+1，骶骨平直，坐骨棘较突，坐骨切迹2横指，请问滞产的原因
A.入口狭窄
B.头盆不称
C.中骨盆狭窄
D.潜伏期延长
E.出口狭窄
【正确答案】C
10.宫缩乏力产程延长的后果，下列何项错误
A.产后出血
B.胎盘植入
C.产褥感染
D.尿潴留
E.生殖道瘘管
【正确答案】B
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