2021年公卫执业医师笔试章节练习题：囊尾蚴病诊断依据

脑室型

以急性起病或进行性加重的颅内压增高为特征。以第四脑室与侧脑室多见。由于囊尾蚴常游离或带蒂附着于室壁，可突然阻塞脑脊液通路，出现活瓣综合征，当患者转头等体位改变时颅压突然升高，头痛、呕吐、眩晕明显加重，甚至发生脑疝，导致呼吸循环衰竭。此类患者常有颈项强直，并有强迫体位

蛛网膜下腔或颅底型

主要表现为囊尾蚴性脑膜炎及蛛网膜下腔粘连，如头痛、呕吐、颈项强直等。由于颅底凹常有粘连。故影响脑神经。表现为视力、听力下降、耳鸣、眩晕、共济失调、面神经麻痹等。

混合型

上述三型混合存在

眼囊尾蚴病

囊尾蚴可寄生于眼内各处，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见，轻者出现视力下降，视野改变，结膜损害，严重者出现失明

皮下肌肉囊尾蚴病

约2/3患者有皮下囊尾蚴结节，多呈圆形或卵圆形，质地较硬，以头颈部和躯干部多见，四肢较少，手足罕见

临床表现

皮下有可活动的、有弹性的实性结节；视力障碍、视野出现黑影并在眼内发现囊尾蚴结节；或出现无其他原因可解释的癫痫发作应考虑囊尾蚴病。

实验室检查

皮下结节病理活检找到囊尾蚴是终确诊的依据；脑部计算机断层扫描（CT）或磁共振检查有诊断价值，表现为脑内多发性圆形低密度区，其周围可有环形增强带（炎性水肿区），也可能出现多发性高密度甚至钙化结节，还可有脑室扩大、受压、移位等间接征象。

预防措施

（1）管理传染源：治疗猪带绦虫病患者。

（2）切断传播途径：防止粪便污染食物、水及烹调用具。对生吃的蔬菜、水果及其他食物要消毒。

（3）保护易感人群：加强卫生宣教，养成良好的饭前便后洗手的卫生习惯。