广州每个街道都要有工疗站,约有140个康园工疗站目前的康园工疗站项目已经成为广州市残疾人事业的一个“品牌”,成为广州构建和谐社会的亮点。现在有400多名工作人员、社工或是精神科医生在康园工疗机构提供的社区公益性岗位就业。
1.重点优抚对象:涵盖在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部,集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象。
从理赔(申请互助)的的视角,讲讲保险跟互助的区别
01
加了互助想骂娘,转移出去的风险,怎么自己又跑回来了?
有关互助,想吐糟的一点是无法确定性,互助平台变更规则,全部参与互助的人都会受影响;举两个案例子:
案例一:加入的是大病互助计划,患重要疾病可以取得30万的互助金。
两年后申请互助,平台说不好意思规则改了,互助额度还是30万,但是,不是一次性给了,首次可以给百分之20就是6万,剩下百分之80需拿发票来报销。
我去,买的有百万医疗,又不可以重复报销。
30万变成了6万。你说气不气。
案例二:加入时,甲状腺乳头状癌确诊能赔付30万。
过了半年,变成了5万。又过了半年,一毛钱都不“赔”了。
我就不说互助平台的名字了,懂这个行业,了解这个行业的应该能猜到。
再说说保险是什么样的
有关保险,以合同形式存在,我买时什么样理赔时绝对不会变,按合同约定执行就好了
甚至说,在中国国内各地区销售的保险,保险公司倒闭了,我的保单都是安全的,国家会指定接盘侠来保证保险合同的有效性,还是,合同怎么写就怎么赔付。
转移无法确定的风险,在风险来临时能落在自己身上确定的经济补偿,这一点,保险碾压式战胜互助。
02
多久能拿到钱?
保险,有《保险法》规范,一个月内给出理赔结果,有争议的情况或复杂情况会久一点,
以前看过一个报告,健康险平均赔付时间是2天,当中包含了寿险、重疾险、医疗,重疾的理赔金额大多数情况下相对较大调查核实时间要久一点,大多数情况下15天左右;医疗险,快可以秒赔,理赔金当天到账。
互助,加入人员数量多的相互宝,互助申请审查核验平全部都需要要2个月左右,另外,几天的公示。凭我的经验,从提交资料到拿到钱,现在快要60天。
相互宝,为了缩减审查核验时间,提高成员的“理赔”体验做了不少努力,说几点我了解了:
从信美科技到相互帮科技,启动审查核验是委托信美科技进行了,后面收回了审查核验权,成立了自己的审查核验团队Team相互帮科技有限公司,确实效率有很大提高;
公估公司的迅速发展,单单就来说一下武汉从23年初的3家到年底的10家,调查人员变多了;优化调查流程,以前写报告到十点,目前省去调查报告,直接用支付宝中的小程序使用电脑或手机在线上传资料就好;也缩短了调查时间,启动是20天,目前是7天。
03
调查流程的区别
简单单就来说一下下保险调查的主要内容:就诊记录,医保记录,面见病人,体检情况,工作情况,生活轨迹,商业保险投保及理赔情况,走访主治医生,
是不是每个“理赔申请”都会进行这么具体的调查呢?
互助是的,每个申请都要查,还每个申请查的都比较具体。
保险就未必,会按照风险高低决定是不是进行调查,进行什么调查。
调查的越具体,一个是时间相对较长,也越难拿到“理赔金”。
提醒下:现在部分互助平台,申请互助时要先交纳3000元调查费用,申请是不是通过不退还。选择平台时注意看下。
04
争议、纠纷处理方法
保险,部分争议可以通过协商或投诉处理,保险公司按照情况进行通融赔付或全额赔付。协商、投诉不可以处理的,只可以通过诉讼的方法。
互助,部分平台有陪审团机制,通过投票来决定互助申请的结果。多数纠纷得不到处理,现在没有监管部门没地方投诉,只可以通过诉讼的方法来处理。
05
保险、互助谁赢了?
说了这么多,保险确实更好,互助不好但能转移风险且成本低,保险加互助的组合是不错的
期望只参与了互助,没有投保商业保险的朋友,看完能明白互助为啥不可以替代保险
我是火火,期望我的回答对你有很大帮助,更多保险干货可以关注头条号:火火说险。
大病保险和大病互助的区别请看下方具体内容:
1、救助对象不一样大病互助优抚对象 : 涵盖在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部 , 集中居住在县光荣院、县工 疗站的优抚对象。农村五保对象 ;农村低保对象 ;城市低保对象 ;县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。而大病保险优抚保证对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
2、救助金额不一样城乡大病医疗救助实行分次申报审批、分次救助(必要时可以一次性救助)的办法,救助标准以救助对象的家庭为单位。家庭全年累计个人应担负的医疗费用在3000元至5000元的,根据个人应担负医疗费用的百分之20的标准予以救助;家庭全年累计个人应担负的医疗费用在5000元以上的,根据个人应担负医疗费用的百分之30的标准予以救助。家庭全年累计救助金额高限额3000元。而大病保险城市低保户中的很补对象、农村低保对象满足医疗用药目录和诊疗项目内的医疗 ( 药 ) 费用超越 1000 元以上的按 百分之20 的占比给予救助 , 但一年内累计救助金 额不可以超越 4000 元。3、救助病的种类不一样大病保险主要救助恶性肿瘤;白血病;尿毒症;而大病互助主要救助重症肝炎(急性或亚急性肝坏死);其他外科手术大病且个人担负一次性住院费用达到5000元以上的。
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