(1)不伤害。
(2)有利。
(3)尊重。
(4)公正。
医学伦理学的基本原则:
一、尊重原则
是指医患双方应尊重对方的人格尊严,强调医务工作者在诊疗、护理实践中,尊重病人的人格尊严及其自主性的尊重。
主要表现为医师尊重病人的自主性,保证病人自主、理性的选择诊疗方案。
二、不伤害原则
是指医务工作者在诊治、护理途中不要病人受到不应有伤害的伦理原则是医学原则的基本原则。
三、有利行善原则
是把促进病人健康放在最重要的位置并真真切切为患者谋利益的伦理原则。
四、公正原则
是指在医学服务中公平、正直地对待每一位患者的原则。
(二)尊重患者的人格与权利,对待患者不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视作仁;(三)文明礼貌服务
基本原则涵盖尊重与自主、有利与不伤害、知情同意和保密还有公正与互助等。
医学伦理学是一门学科,它研究着医疗保健领域中的道德问题。它试图提出应对不一样情况下的伦理问题的方式,以便在医疗保健服务中保护病人的权利和利益。不少医学伦理学基本原则都是源自于现代西方文明发展的结果,它们有助于促进医疗保健专业的道德行为和行为准则的开展。
1、不伤害原则是医务人员应遵守的基本原则。
2、有利原则的目标是保护病人的利益、促进病人的健康、增进病人的幸福感。
3、尊重原则涵盖尊重病人的人格、自主权利、隐私权。
4、公正原则是指在诊疗服务中公平、公正的对待每一位患者的伦理原则,要求做到人际交往公正和资源分配公正。
医学伦理课是医学教育中很重要的一些,它旨在帮学生理解医学领域的道德规范和伦理问题,还有如何处理这些问题。
医学伦理课程的主要内容可能涵盖:
医疗决策的伦理原则:涵盖医疗决策中的道德原则,如对病人的尊重、尊严和尊严的保护、对病人的隐私权的保护等。
医疗行为的道德规范:涵盖医学行为的规范,若是手术前进行充分的评估、对医疗过程的控制、对手术后的护理等。
医学伦理学的研究方式:涵盖对医学实验、临床试验、临床结果的评估,还有对医学伦理学问题的讨论。
医学教育的伦理观念:涵盖教育中的道德规范,涵盖对患者的尊重、对学生的尊重和对医生的尊重。
总结历次经验来说,医学伦理课程的教学内容是为了帮学生理解和处理医学领域的伦理问题而设计的。
医学伦理类课程涵盖的课程有:
(1)、医学道德的基本理论 涵盖医学道德的起源、实质、特点、出现发展规律、社会作用与影响;医学历史中产生的医学道德情况及其背景;医学伦理学的基本理论、医学伦理学的蓬勃发展和进步趋势等。
(2)、医学道德的规范体系 涵盖医德的原则、规范和范畴等。
(3)、医学道德的基本实践 涵盖医学道德教育和修养、医德评价规则和方式、医学临床、医学科研、整个卫生保健领域、现代医学发展中的难题等。
1、医疗伦理责任
这要求医方履行告知义务、说明义务、隐私保密义务,帮病人选择医疗方案和医疗措施等。
《侵权责任法》第55条规定的是违反告知义务的损害责任是医疗伦理损害责任的基本类型。同时,《侵权责任法》第62条规定的违反保密义务的损害责任也是医疗伦理损害责任的类型。
医疗伦理损害责任是指医疗机构及医务工作者从事各自不同的医疗行为时,未对病患充分告知或者说明其病情,未对病患提供及时有用的医疗建议,未保守与病情相关的各自不同的秘密,或未获取病患同意即采用某种医疗措施或停止继续治疗等,而违反医疗职业良知或职业伦理的过失行为,医疗机构所需要担负的侵权赔偿责任。医疗伦理损害责任的核心是具有医疗伦理过失。第55条第2款规定违反告知义务导致病人损害的,就构成违反告知义务的医疗伦理损害责任。这当中针对损害的界定,需要涵盖导致病人人身本质性损害和导致病人精神性权利即自我决定权的损害。针对前者,需要适用《侵权责任法》第16条确定赔偿责任;针对后者,需要适用第22条确定赔偿责任。
2、医疗管理损害责任(可被雇佣人致人损害赔偿责任代替)
(1)违反安全保证义务;
(2)违反紧急救治义务;
(3)医务工作者擅离职守的致害责任;
在医政管理活动中,医务工作者还有其他工作人员擅离职守,其后果可能也很严重。比如不坚守岗位,工作时间睡觉、看书、请客吃饭,还有后勤水电锅炉等维修部门工作人员失职,致使供水供电中断、仪器故障等,导致病人损害。
某医院已经在进行手术,因突然停电,手术被迫中断,欲接通备用电源继续手术,但值班电工擅离职守不了解去向,致使手术耽搁,以致病人因衰竭而死亡。该病人死亡,既非医生的误诊,亦非医生不负责任,而是电工玩忽职守,作为后勤人员的电工因其行为直接致使了患者死亡的后果;
(4)救护车迟延到达,在这里这个时间段病人在等着中死亡;
(5)未经产妇同意医务工作者故将他胎盘未经同意私自处置;
(6)医院给产妇抱错孩子;
(7)违反病历管理职责;
《侵权责任法》第61条规定:“医疗机构及其医务工作者需要按照本次要求规定在内容框中填写并好好保存住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。”“病人要求查阅、复制前款规定的病历资料的,医疗机构需要提供。”这是有关医疗机构对病历资料的好好保存和提供查询义务的相关规定。
病历资料在医疗机构保管,有部分医务工作者甚至医疗机构将病历资料当成自己的私有财产,随意处置,拒绝提供,甚至进行隐匿、伪造、处理、恶意修改等,这是严重的违法行为。《侵权责任法》直接规定医疗机构及医务工作者对病历资料负有依规在内容框中填写、好好保存和提供查询的义务,还规定这一义务属于强制性义务,医务工作者和医疗机构不可以违反。
在司法实践中适用这一规定,最最重要,要优先集中精力的是确定违反该义务的后果。医疗机构及医务工作者违反病历资料的在内容框中填写、保管义务,法律规定有两种后果:
(1)《侵权责任法》第58条在有关推定医疗过错的相关规定中明确规定“隐匿或者拒绝提供与纠纷相关的病历资料”、“伪造、恶意修改或者处理病历资料”的行为可以直接推定医疗技术过错,其基础在于该条规定的医疗机构及其医务工作者对病历资料负有的义务,这样的推定过错就是违反该义务的法律后果。假设上面说的行为不构成医疗技术损害责任,则可以构成医疗管理损害责任。
(2)在内容框中填写不当、保管不善、不允许病人查询复制病历资料等行为,不属于推定过错的事由,但侵害了病人的知情权,同样构成侵权责任,需要适用《侵权责任法》第54条来确定侵权责任。比如,某医院不慎将多次来该院就诊的病人郑女士的病历资料丢失,恰巧郑女士办理病退需拿该病历到相关鉴定中心做病退鉴定,病历丢失让鉴定没办法顺利进行。郑女士觉得因为医院将自己的病历丢失,致使自己不可以如期正式退休,在工资差额、医保个人账户、医药费等报销上损失很大,遂起诉要求医院赔偿损失,法院判决支持其请求。医疗机构在履行对病人病历资料的保管义务中未尽管理职责,导致病历资料丢失,具有重要过失,构成医疗管理损害责任,需要对病人的损失予以赔偿。
上面说的情形就是典型的医疗管理损害责任是医疗机构的工作人员违反管理职责,擅离职守,导致病人损害后果,满足《侵权责任法》第54条的相关规定,责任主体是医疗机构而不是工作人员,需要依照医疗管理损害责任追究医疗机构的赔偿责任。
医疗管理损害责任是指医疗机构和医务工作者违背医政管理规范和医政管理职责的要求,具有医疗管理过错,导致病人人身损害、财产损害的医疗损害责任。
医疗管理也叫做医政管理。医疗管理损害责任的构成,不是医疗机构及医务工作者的伦理过错或者技术过错,而是须具备医疗管理过错,即医疗机构及医务工作者在医政管理中,因为疏忽或者松懈,甚至懒惰甚至是有意或恶意,不可以履行管理规范或者管理职责,导致病人人身损害或者财产损害,需要担负的医疗损害责任。
3、医疗技术损害责任
《侵权责任法》第57条规定的是医疗技术损害责任。该条规定:“医务工作者在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平对应的诊疗义务,导致病人损害的,医疗机构需要担负赔偿责任。”这一规定确认,医疗机构及医务工作者从事病情检验、诊断、治疗方式的选择,治疗措施的执行,病情发展过程的追踪,还有术后照护等诊疗行为中,存在不满足当时的医疗水平的过失行为,医疗机构需要担负赔偿责任。因为这个原因,医疗技术损害责任是医疗机构及医务工作者具有医疗技术过失的医疗损害责任类型。
4、医疗产品损害责任
《侵权责任法》第59条规定的是医疗产品损害责任。该条明确规定,医疗机构在医疗途中使用有缺陷的药品、消毒药剂、医疗器械还有不合格的血液等医疗产品,因为这个原因导致病人人身损害,医疗机构或者医疗产品生产者需要担负不真正连带责任。需要明确,医疗产品损害责任也是产品责任是特殊的产品责任,这当中最为特殊之处,就是医疗机构参与了这样的侵权损害赔偿责任法律关系,成为一方责任人,与缺陷医疗产品的生产者担负不真正连带责任。
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