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复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是口腔黏膜病中常见的溃疡类疾病，患病率高达20%左右，居口腔黏膜病的首位。本病周期性复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡。同义名有：复发性阿弗他溃疡，复发性口疮，复发性阿弗他口炎等。
（1）诊断
临床分型尚不统一。目前常见的分类为轻型、重型和疱疹样溃疡。根据临床体征和复发性及自限性和病史规律，不必作活检即可诊断。但对大而深且长期不愈的溃疡，应警惕癌肿，需作活检明确诊断。
①轻型阿弗他溃疡
常见，约占该病的80%.溃疡不大，一般直径2——4mm，圆或椭圆形，周界清晰，孤立散在，数目不多，每次1——5个不等。好发于角化程度较差的区域，如唇、颊黏膜。角化程度高的龈、腭部较少发生。发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。即溃疡中央凹陷，基底不硬，周边围有约1mm的充血红晕带，表面覆有浅黄色假膜，灼痛感明显。轻型阿弗他溃疡复发有规律，一般分为发作期、愈合期和间歇期。发作期又细分为前驱期和溃疡期。前驱期有黏膜局部不适，角痛有灼痛感；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；约2——3天后上皮破损，进入溃疡期；再经4——5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1至2周，具有不治而愈的自限性。间歇期长短不一，因人而异。但一般初发间歇期较长，此后逐渐缩短，直至此起彼伏连绵不断。因刺激痛影响患者语言、进食、心情，从而对生活质量产生不利影响。
②重型阿弗他溃疡
又称复发性坏死性黏膜腺周围炎、腺周口疮。发作时溃疡大而深，“似弹坑”。直径可达10——30mm左右，深及黏膜下层直至肌层。周边红肿隆起，扪之基底较硬，但边缘整齐清晰。溃疡常单个发生，或在周围有数个小溃疡。初始好发于口角，其后有向口腔后部移行趋势，如咽旁、软腭、腭垂等。重型阿弗他溃疡的发作规律基本同轻型阿弗他溃疡。但发作期可长达月余甚至数月，也有自限性。溃疡疼痛较重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺损。
③疱疹样阿弗他溃疡
又称阿弗他口炎，溃疡小而多，散在分布于黏膜任何部位，直径小于2mm，可达数十个之多，似有“满天星”感觉。邻近溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛较轻型阿弗他溃疡重。唾液分泌增加，可伴头痛、低热、全身不适、局部淋巴结肿大等症状。发作规律同轻型阿弗他溃疡，不留瘢痕。
（2）鉴别诊断
应与癌性溃疡、结核性溃疡、创伤性溃疡和坏死性涎腺化生相鉴别见表。轻型阿弗他溃疡应与复发性疱疹性口炎鉴别。后者多发于成年人，口腔任何部位均可发生，但极少发生在牙龈。溃疡数目多而细小，仅针尖大，以黏膜大面积充血发红为主要症状。因疼痛明显，唾液增多而流涎。
由于确切病因目前尚不明了，因而治疗方法虽多，但疗效均不理想。临床上经过局部治疗结合全身治疗可延长其间歇期，缩短其发作期，但很难根治。
①局部治疗
以消炎、止痛、促进愈合为主要原则。
a.消炎类药物。有药膜，软膏，含漱液，含片，散剂，超声雾化剂。
b.止痛类药物。0.5%盐酸达克罗宁液，在疼痛难忍和进食前使用，先擦干溃疡面，后用棉签蘸取涂布于溃疡处，有迅速麻醉止痛作用。1%普鲁卡因或2%利多卡因液用于饭前漱口，有止痛作用。华宇考试网口腔主治医师考试频道搜集整理
c.腐蚀性药物。用具有腐蚀作用的药液烧灼溃疡能使蛋白凝固，形成假膜，促进愈合。
d.局部封闭。对持久不愈或疼痛明显的溃疡，可于溃疡部位黏膜下封闭注射。
e.理疗。利用激光、微波等治疗仪或口内紫外灯照射，有减少渗出促进愈合的作用。
②全身治疗
以对因治疗、减少复发、促进愈合为主要原则。
a.肾上腺皮质激素及其他免疫抑制剂。
Ⅰ。肾上腺皮质激素类。长期使用后应注意停药时要逐步减量，不可骤停，以免引起撤药反应。
Ⅱ。细胞毒类。使用前必须了解肝肾功能和血象。
b.免疫增强剂。主动免疫制剂；被动免疫制剂。
c.中医药。
Ⅰ°成药：昆明山海棠片。
Ⅱ°辨证施治：根据四诊八纲进行辨证。脾胃伏火型宜清热泻火，凉血通便；心火上炎型宜清心降火，凉血利尿；肝郁蕴热型宜清肝泻火，理气凉血；阴虚火旺型宜滋阴清热；脾虚湿困型宜健脾化湿；气血两虚型宜气血双补。
d.其他。针对系统性疾病、神经精神症状、营养状态等可用H2受体阻滞剂治疗胃溃疡；用谷维素、安神补心丸等稳定情绪，减少失眠；用硫酸亚铁、叶酸、复合维生素B、维生素C、富马酸亚铁、锌制剂等补充维生素和微量元素等。
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