年轻恒牙牙髓、根尖周病特点及治疗-2020儿童口腔医学4星考频知识点

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【考频指数】★★★★

【进阶攻略】

年轻恒牙的活髓保存治疗包括盖髓术和牙髓切断术。年轻恒牙活髓保存成功的因素是：诊断明确；治疗中无菌操作，尽量减少创伤；预防窝洞充填后的微渗漏的发生；定期复查。

年轻恒牙牙髓一旦坏死，牙根则停止发育，呈现短而开放的牙根。因此，临床上根尖诱导成形术保留根尖部发育能力。首选药物为氢氧化钙制剂。

根尖诱导成形术分为两个阶段，第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗。间隔6个月——2年左右。治疗使用根管消毒剂（樟脑酚、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等）和药物诱导（首选氢氧化钙制剂）。暂封并随访观察（每3——6个月复查一次）。有条件可以选择MTA根尖屏障术。

【易错易混辨析】

年轻恒牙萌出后，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用。在牙髓病的治疗中，保存活髓是首选治疗。如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。不能保存根部活髓时，根尖尚未形成者，也应保存根部的牙乳头。不能保存活髓，也应尽量保存牙齿。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.年轻恒牙牙髓炎症能够进行活髓保存的生理基础是

A.牙髓腔大，牙髓组织多

B.根尖孔较大

C.牙髓血运丰富

D.根尖乳头再生能力强

E.以上均正确

2.年轻恒牙由于深龋露髓，穿髓孔周围为较硬的牙本质时，穿髓孔的大小与牙髓感染范围的关系

A.正比

B.反比

C.等比

D.无关系

E.需要依据其情况而定

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【正确答案及解析】E。由于年轻恒牙髓腔大，牙髓组织多，牙髓组织中的血运丰富，使得牙髓具有较强的防御能力和修复能力；其次，年轻恒牙根尖孔较大，根尖部牙髓组织呈乳头状与下方的根尖组织（上皮根鞘）移行，局部血液微循环系统丰富，这也造成了年轻恒牙牙髓对炎症有较强的防御能力。这些都为年轻恒牙活髓保存提供给了生理基础。

2.【正确答案及解析】A。年轻恒牙龋源性露髓在穿髓孔周围是较硬的牙本质时，穿髓孔的大小与牙髓感染的范围呈正比关系。

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