口腔助理医师易错考点：中央性颌骨骨髓炎与边缘性颌骨骨髓炎鉴别诊断

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中央性颌骨骨髓炎：

1.感染来源以龋齿继发病、牙周膜炎、根尖周炎为主

2.感染途径是先破坏骨髓，后破坏骨密质，再形成骨膜下脓肿或蜂窝组织炎。病变可累及松质骨

3.临床表现可以是局限的，但以弥漫型较多

4.骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显的炎症

5.病变多在颌骨体，也可波及下颌升支

6.慢性期X线所见病变明显，可以有大块死骨形成，与周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折

边缘性颌骨骨髓炎：

1.感染来源以下颌智齿冠周炎为主

2.感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨

3.临床表现多为局限的，弥漫型较少

4.骨髓炎的病源牙多无明显炎症和松动

5.病变多发生在下颌角及升支，很少波及颌骨体

6.慢性期X线见骨质疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分开

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