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三叉神经痛定分支检查、功能检查和诊断

时间:2020-09-12来源:口腔助理医师百度云 作者:华宇口腔助理医师 点击: 加载中..
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华宇口腔助理医师考试网编辑整理了“三叉神经痛定分支检查、功能检查和诊断”,具体资料分享如下,希望对大家有帮助! 【考频指数】★★★★ 1.定分支检查 明确罹患的分支,首

华宇口腔助理医师考试网编辑整理了“三叉神经痛定分支检查、功能检查和诊断”,具体资料分享如下,希望对大家有帮助!

【考频指数】★★★★

1.定分支检查

明确罹患的分支,首先要寻找“扳机点”。

眼支:眶上孔、上眼睑、眉、前额及颞部。

上颌支:眶下孔、下眼睑、鼻唇沟、鼻翼、上唇、鼻孔下方或口角区、上颌结节或腭大孔。

下颌支:颏孔、下唇、口角区、耳屏部、颊黏膜、颊脂垫尖、舌颌沟,并须观察在开闭口及舌运动时有无疼痛的发作。

各“扳机点”痛阈高低不同,检查时的刺激强度也应由轻至重作适当的改变。

(1)拂诊:以棉签或示指轻拂可疑之“扳机点”。

(2)触诊:用示指触摸“扳机点”。

(3)压诊:用较大的压力进行触诊。

(4)揉诊:对可能的“扳机点”用手指进行连续回旋式重揉动作,每一回旋需稍作刹那停顿,往往能使高痛阈的“扳机点”出现阳性体征,多用作眶下孔和颏孔区的检查。

2.三叉神经功能检查

(1)感觉功能

(2)角膜反射

(3)腭反射

(4)运动功能

凡出现上述神经功能性改变者,说明神经径路上有损害,常见的为占位性病变,必须进一步检查,以明确诊断。

3.诊断

病史、疼痛的部位、性质、发作表现和神经系统无阳性体征。

在初步确定疼痛的分支后,用1%——2%的普鲁卡因在神经孔处行阻滞麻醉,以阻断相应的神经干,这属于诊断性质的封闭。

第一支痛时,应封闭眶上孔及其周围。第二支痛时,可根据疼痛部位将麻药选择性地注入眶下孔,切牙孔、腭大孔、上颌结节部或圆孔。第三支痛时则应作颏孔、下牙槽神经孔或卵圆孔的阻滞麻醉。

在封闭上述各神经干后,如果疼痛停止,1小时内不发作(可通过刺激“扳机点”以试之),则可确定是相应分支的疼痛。好是在1——2天后再重复进行一次诊断性封闭,则更能准确地确定患支。

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