口腔助理医师知识点多,需要考生在日常中不断积累,华宇口腔助理医师考试网编辑整理了“根尖周炎和牙髓炎——口腔助理医师笔试知识点”具体资料,现分享如下,希望对大家备战2021口腔助理医师考试有所帮助。
牙髓炎
急性浆液性牙髓炎以渗出为主,病理表现为血管扩张充血,通透性增加,液体成分渗出,组织水肿。随着炎症加重,成牙本质细胞层变性坏死,炎症细胞积聚,液化坏死,脓肿形成。如不及时治疗,炎症过程可迅速扩展到全部牙髓,称为急性化脓性牙髓炎。
若为慢性刺激过程,炎症细胞浸润,造成血管扩张充血,有毛细血管增生,成纤维细胞增生活跃,肉芽组织形成,渗出不明显,此为慢性闭锁性牙髓炎。
患牙有较大穿髓孔,发炎的牙髓溃疡,表面有食物残屑、炎性渗出物及坏死组织覆盖,下方为炎性肉芽组织和一些新生的胶原纤维,炎症细胞浸润,则为慢溃疡性牙髓炎。
若增生性的肉芽组织表面有鳞状上皮覆盖,则属于慢性增生性牙髓炎的上皮性息肉,若无上皮覆盖则为溃疡性息肉。
根尖周炎
急性根尖周炎可直接由急性牙髓炎向根尖周扩展而来,但更常见的是慢性炎症的急性发作。早期可见根尖周区组织血管扩张充血,浆液渗出,组织水肿,少量中性粒细胞游出血管,此阶段称急性浆液性根尖周炎。随着发展,大量中性粒细胞渗出,局部组织坏死液化,脓肿形成,并向邻近骨髓腔扩展,产生局限性的牙槽突骨髓炎,此时称急性化脓性根尖周炎,也称急性牙槽脓肿。排脓途径:常见的排脓途径是经黏膜、皮肤排脓。
慢性根尖周炎包括慢性根尖周脓肿、根尖周肉芽肿和根尖周囊肿,其中根尖周囊肿将在口腔颌面部囊肿中叙述。
慢性根尖周脓肿镜下肉芽肿中央的细胞坏死、液化,形成脓液,周围主要是炎性细胞浸润。根尖部骨组织和牙骨质可有吸收破坏。在邻近的牙周膜和骨髓腔内也可见血管扩张,炎细胞浸润。
根尖周肉芽肿多见。镜下以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。巨噬细胞可形成泡沫细胞,有胆固醇晶体(针形裂隙)和含铁血黄素沉积。其上皮来源为:牙周膜的Malassez上皮剩余;口腔或皮肤上皮;牙周袋上皮;呼吸道上皮。
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