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颞下颌关节紊乱、多形性腺瘤概述——2021口腔助理医师笔试常见考点

时间:2020-11-22来源:口腔助理医师百度云 作者:华宇口腔助理医师 点击: 加载中..
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多形性腺瘤

多形性腺瘤由肿瘤性上皮组织和黏液样或软骨样间质所组成,根据其成分比例,可分为细胞丰富型及间质丰富型。一般认为,细胞丰富型相对较易恶变,间质丰富型相对较易复发。多形性腺瘤处理不当,很易复发,造成复发的原因与肿瘤的病理性质有关:①包膜常不完整,或在包膜中有瘤细胞,甚至在包膜以外的腺体组织中也可有瘤细胞存在;②肿瘤的包膜与瘤体之间黏着性较差,容易与瘤体相分离,如采用剜除术,则包膜很容易残留。手术中肿瘤破裂,往往造成种植性复发,种植性复发的肿瘤常为多发性结节。腮腺常见,其次为下颌下腺,舌下腺极少见。发生于小唾液腺者,腭部常见。

临床表现:生长缓慢,肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。当肿瘤在缓慢生长一段时期以后,突然出现生长加速,并伴有疼痛、面神经麻痹等症状时,应考虑恶变。

治疗:手术切除,应作肿瘤包膜外正常组织处切除。腮腺肿瘤应保留面神经,下颌下腺肿瘤应包括下颌下腺一并切除。

颞下颌关节紊乱概念、分类及病因

颞下颌关节紊乱好发于青壮年,以20~30岁患病率、就诊率高。颞下颌关节区及(或)咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。有自限性。

1.分类方法:

国内采用的颞下颌关节紊乱病诊断分类方法将本病分为轴Ⅰ:躯体疾病评估和轴Ⅱ:与疼痛相关的功能丧失和心理状况。其中轴Ⅰ:躯体疾病评估在临床上可分为4类,每一类有若干型。

咀嚼肌紊乱疾病类:主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。

关节结构紊乱疾病类:是关节紊乱病中构成比高的一类。此类疾病常见类型包括可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节囊扩张伴关节盘附着松弛。

关节炎性疾病类:此类疾病不是指由细菌引起的感染性疾病,而是指由各种原因造成的过大开口或外伤,引起滑膜或关节囊的急性炎症;也可由(牙合)因素等引起滑膜或关节囊的慢性炎症;关节结构紊乱、骨关节病也可继发或并发滑膜炎。

骨关节疾病类或骨关节炎:影像学和关节内镜等检查可以发现关节骨、软骨和关节盘的退行性改变。X线片可见骨质吸收、破坏、增生硬化、囊样变等,可伴有关节盘穿孔。

2.病因(多因素)

心理社会因素;

(牙合)因素:(牙合)干扰、牙尖早接触、严重的锁(牙合)、深覆(牙合);

免疫因素:细胞免疫参与;

关节负荷过重:创伤、夜磨牙、紧咬牙;

关节解剖因素:演化;

其他因素:不良生活习惯。

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