伴全身疾病患者的牙周治疗措施都有哪些？

关于“伴全身疾病患者的牙周治疗措施都有哪些？”是口腔主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，华宇口腔主治医师考试网为大家整理如下：

1.糖尿病患者的牙周治疗应根据血糖的控制情况和全身健康状况进行：

①血糖控制理想的患者（空腹血糖4.4～6.1mmol/L，HbA1lc＜6.5%），牙周治疗操作同全身健康者；

②血糖控制良好的患者（空腹血糖6.1～7.0mmol/L，HbA1lc6.5～7.5%），牙周治疗操

作同全身健康者，尽量采用非手术治疗。当日按处方服药并合理进食，减轻治疗焦虑；

③血糖控制差、甚至存在并发症或者使用大剂量胰岛素的患者（空腹血糖7.0mmol/L，HbA1lc＞7.5%），可进行非手术治疗，预防性使用抗生素减少治疗后感染和伤口不愈的发生。慎用含有肾上腺素的局麻药，不建议牙周手术。若必须进行手术治疗，尽可能控制HbA1lc＜10%，若达不到则应预防性应用抗生素，必要时要与患者内科医师协商是否需要调整胰岛素的使用剂量。

④血糖控制极差的患者：若患者空腹血糖＞11.4mmol/L则口腔科治疗后感染几率增大，建议仅做对症急诊处理（脓肿切开引流），全身辅助抗生素应用，OHI，局部用药（袋内放置，冲洗，漱口剂），待血糖控制再开始牙周常规治疗。

2.心血管疾病伴牙周治疗注意事项：

①对于曾在过去6个月内发生心肌梗死、脑血管意外或处于不稳定性心绞痛状态的患者，不做常规的牙周治疗，或只做应急处理。

②对高血压、冠心病患者，应在服药和病情比较稳定的情况下治疗，并避免患者过于紧张。一天中以下午的血压较低，一些复杂的治疗以安排在下午为宜。

血压状况对制订牙周治疗计划时的参考：

①高血压前期：收缩压120～139mmHg或舒张压80～89mmHg，牙周治疗同健康人。

②一期高血压：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg，常规内科咨询，每次就诊时测量血压，告知患者其血压情况，牙周治疗同健康人，减小精神压力。

③二期高血压：收缩压＞160mmHg或舒张压＞100mmHg。告知患者血压情况，常规内科咨询，每次就诊时测量血压。如果收缩压＜180mmHg和舒张压＜110mmHg，可进行选择性的牙周治疗（常规检查，预防性洁治，牙周非手术治疗和牙体治疗）。高血压未治疗的患者不应给予常规的牙周治疗。如果收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，建议立即进行内科治疗，只进行急症处理（以减轻疼痛、减少出血和感染），减小精神压力。

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