细菌性唾液腺炎的临床表现与病理变化

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1.急性唾液腺炎　又称急性化脓性腮腺炎。常见病因有外伤、全身感染性疾病、代谢性疾病、恶性肿瘤、腹部大手术、唾液腺结石、异物等。

（1）临床表现：主要发生于腮腺，老年人多见。腮腺区肿痛，腮腺导管口红肿，有脓液流出，唾液分泌减少。

（2）病理变化：腺导管扩张，管腔内有大量中性粒细胞聚集，导管周围及腺实质内有密集的白细胞浸润。且唾液腺组织坏死，形成多个化脓灶。

2.慢性唾液腺炎　常见病因有结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管，放射线损伤后继发感染，也可由急性唾液腺炎转为慢性。

（1）临床表现：多见于下颌下腺及腮腺，单发，唾液腺局部肿大，酸胀感，进食加重，挤压唾液腺，可见导管口少量黏稠、咸味液体流出。

唾液腺造影为：主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

（2）病理变化：腺导管扩张，腺管内有炎症细胞，腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡，腺泡萎缩、消失，被增生的纤维组织代替。小叶内导管上皮增生，有时可有鳞状化生。

涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张

3.慢性复发性腮腺炎　常见病因有先天性发育不全、免疫功能低下、细菌逆行性感染。

（1）临床表现：以3～6岁儿童多见，成人以中年女性多见。单侧或双侧腮腺肿胀不适，唾液浑浊黏稠，挤再腺体可见导管口有脓液或胶冻状液体流出。儿童青春期后可自愈。

唾液腺造影可见末梢导管呈点状、斑片状扩张。

（2）病理变化：小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或形成淋巴滤泡；腺泡细胞萎缩。

4.唾液腺结核

腮腺内淋巴结核破溃后累及唾液腺实质所致。病程短，腺体弥散性肿大，挤压腺体及导管，有稀薄脓液流出。肿块可硬可软，扪诊有波动感。

镜下见淋巴细胞、类上皮细胞、Langhans巨细胞形成结核结节，中心部出现凝固性坏死。

5.唾液腺放线菌病　是一类慢性化脓性肉芽肿性疾病，为衣氏放线菌感染所致。

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