翻瓣术的适应症、非适应症及手术步骤

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（一）适应症

①深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5mm以上，且探诊后出血者；

②牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者；

③有骨下袋形成，需作骨修整或需进行植骨者；

④根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。

（二）非适应症

1.牙周炎症状较重，溢脓及出血症状明显，未经基础治疗控制炎症者。

2.牙周袋不深者。

3.全身性疾病者，病情未控制时。

（三）手术步骤

1.常规消毒、麻醉。

2.切口。

3.翻开软组织瓣（暴露骨面1～2mm）。

4.刮治及根面平整。

5.修整骨外形（骨成形术和骨切除术）。

6.复位软组织瓣。

7～9.冲洗止血。缝合。牙周塞治。

改良Widman翻瓣术为例

介绍切口方法：

第一切口：内斜切口。一般在距龈缘1mm处，刀片与牙根成10°～20°角左右，以提插方式移动切向根方，直达牙槽嵴顶。

其优点是：将袋内壁的上皮和炎症组织切除；保留相对完好的袋外侧面的角化龈；形成的龈瓣边缘薄，易于贴附牙面和骨面，愈合后牙龈外形良好。

改良Widman翻瓣术

介绍切口方法：

第二切口：沟内切口。

将刀片从袋底切入，直达牙槽嵴顶或其附近，可将袋壁组织与牙面分离。

第三切口：牙间切口。将刀尖与牙长轴垂直，在骨嵴顶的冠方水平地切断已经被分离的上皮领圈等组织。

此切口除沿颊、舌面进行外，重点是在两牙之间的邻面进行，刀片伸入邻间隙，从颊舌方向将软组织从骨嵴顶和牙面彻底断离。

纵行切口。保留龈乳头切口

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