皮瓣移植的注意事项都有哪些？

皮瓣移植的注意事项都有哪些？为了帮助各位口腔主治医师考生了解，华宇口腔主治医师考试网为大家整理如下：

1）带蒂皮瓣及管状皮瓣

①术前考虑皮瓣及缺损部位血液循环、部位、大小、长短、转移次数、方法，转移后是否发生扭曲。

②用亚甲蓝在皮肤上按需要画出外形，一般应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩。

③切取皮瓣时，始终保持在同一水平面上切取，；操作轻巧，避免组织损伤，不可损伤面神经。

④缝合前充分止血；缝毕用生理盐水将血块冲干净。

⑤皮瓣转移后，应将供皮区创面直接缝合或用中厚断层游离皮片移植（颌面部好作全层皮片移植），不要有创面暴露引起感染。

⑥需断蒂者，一般在术后14——21天进行。

2）游离皮瓣

①必须严格选择适应证。

②术者熟练地掌握小血管吻合技术。

③选择供区时除考虑色泽、质地、厚度与受区近似外，还要考虑尽量避免造成供区的继发畸形或功能障碍。

④供区和受植区的血管口径应尽可能相近。

⑤应尽量缩短组织瓣的缺血时间，一般在受区条件准备好后再行断蒂，血管吻合应力争一次成功。

⑥应有足够长的血管蒂。

3）皮瓣移植时皮肤扩张器的应用

目的：加大利用皮瓣的组织面积，皮瓣转移后供区可直接缝合，不必植皮，在一定程度上避免了继发性畸形。

4）皮瓣移植的术后观察和处理

术后72小时内是游离皮瓣容易发生血管危象的时候。

颜色：与供区皮肤颜色相一致。变暗、紫色—静脉淤血，灰白色—动脉缺血；

温度：不低于皮温的3——6℃；

皮纹：有正常的皮纹皱褶。血管危象—皮纹消失，皮瓣肿胀；

质地：有轻度的肿胀。皮瓣区域明显肿胀，质地变硬—危象；

毛细血管充盈试验：皮瓣血管危象早期或较轻时，表现为轻度的充血或淤血现象；以手指轻压，放开后可见变白的区域再度泛红（暗红）；该过程超过5秒，提示微循环功能很差，抢救成功的可能性较小。

针刺出血试验：无菌状态下，以7号针头刺入皮瓣0.5cm，适当捻动针头，拔起后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示动脉血供良好，否则提示动脉危象。

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