2021年口腔主治医师考试重点内容：牙周组织

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2.牙龈固有层的结构 牙龈固有层含有多种细胞成分，主要是成纤维细胞，还存在一类具有干细胞特性以及显著组织再生和免疫调节能力的间充质细胞，称为牙龈间充质细胞干细胞。还有少量淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞等。由致密结缔组织构成。其中胶原纤维束呈各种方向排列，可分为下列几组：

（1）龈牙组：自牙颈部牙骨质，向牙冠方向散开，广泛地位于牙龈固有层中，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合。

（2）牙槽龈组：自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开，止于游离龈中。

（3）环形组：位于牙颈部周围的游离龈中，呈环形排列。

（4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽嵴，止于牙槽突骨密质的表面。

（5）越隔组：横跨牙槽中隔，只存在于牙邻面，支持近远中牙龈，保持相邻两牙的位置。

3.牙周膜的纤维　主要由胶原纤维和不成熟的弹力纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。由于主纤维所在部位和功能不同，其排列方向也不同。自牙颈向根尖可分为下列几组：

（1）牙槽嵴组：纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。其功能是将牙齿向牙槽窝内牵引，抵抗侧方力，保持牙的直立。

（2）水平组：在牙槽嵴纤维的根方，呈水平方向分布，与牙弓的（牙合）平面大致平行一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨中，是维持牙直立的主要力量，并与牙槽嵴纤维共同对抗侧方力，防止牙齿侧方移动。

（3）斜行组：是牙周膜中数量多、力量强的一组纤维。除牙颈部和根尖区外，纤维方向向根方倾斜约45°角，埋入牙槽骨的一端近牙颈部，将牙悬吊在牙槽窝内。这种结构可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上。

（4）根尖组：起于根尖区牙骨质，呈放射状至根尖周围的牙槽骨，具有固定牙根尖的作用。

（5）根间组：只存在于多根牙，起自根分叉处的牙根间骨隔顶，至根分叉区牙骨质，有防止牙根向冠方移动的作用。

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