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口腔主治考点大总结!其他组织来源的恶性肿瘤

时间:2021-03-04来源:华宇网校作者:题库练习 口腔主治医师课程

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口腔癌指发生于口腔黏膜的鳞状细胞癌,具有不同程度鳞状分化的上皮性侵袭性肿瘤,有早期广泛淋巴结转移倾向,且主要发生在40~60岁的烟酒嗜好者。

(一)鱗状细胞癌

肉眼观常呈菜花状,也可坏死脱落而形成溃疡。由于许多口腔黏膜与颌骨邻近,因此口腔癌易侵犯颌骨。

病理:异常增生的上皮细胞突破基底膜向间质浸润性生长。

鳞状细胞癌角化程度

(角化珠)

间桥细胞和胞核的多形性细胞分裂
一级(高分化)

(低度恶性)

明显显著不明显
二级(中分化)

(中度恶性)

不常见不显著较明显较多
三级(低分化)

(高度恶性)

少见极少见明显常见

基底膜不完整或完全缺失。

如果癌细胞浸润范围较表浅,仅限于基底膜下方时,可称为微浸润性鳞状细胞癌。

如果浸润性鳞状细胞癌具有外生性乳头状表现,临床上类似于疣状癌,称为乳头状鳞状细胞癌。乳头状鳞状细胞癌较疣状癌有更大的侵袭性。

(二)疣状癌

为一种非转移性高分化鳞癌亚型,以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征。

其由厚的棒状乳头和具有明显角化的、分化良好的鳞状上皮呈钝性突入间质内构成。

疣状癌呈推进式侵犯间质,无浸润边缘。密集的淋巴细胞、浆细胞是常见反应。

进行深部活检的理想部位:癌周上皮下陷呈杯状,包围在疣状癌的周边部位。

疣状癌以老年男性下唇多见,颊、舌背、牙龈、牙槽黏膜均可发生。

疣状癌中含有传统的鳞状细胞癌的病灶时则称为杂交瘤。


临床特点组织病理
鳞状细胞癌见癌珠,蟹足样突破基底膜好:细胞间桥明显、角化明显

坏:核分裂像,非典型核分裂和多核细胞。核和细胞多形性

疣状癌外生样缓慢生长,下唇多非转移性高分化鳞癌亚型

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