白血病的牙龈病损的表现及诊断

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白血病的牙龈病损的临床表现 

白血病的牙龈病损可波及牙龈乳头、龈缘和附着龈。主要表现为以下4个方面：

1.牙龈肿大，颜色暗红发绀或苍白，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。牙龈肿胀常为全口性，且可覆盖部分牙面。由于牙龈肿胀、菌斑堆积，牙龈一般有明显的炎症。

2.龈缘处组织坏死、溃疡和假膜形成，严重者坏死范围广泛，有口臭。（主要是由于牙龈中大量幼稚血细胞浸润积聚，可造成末梢血管栓塞，局部组织对感染的抵抗力降低所致。）

3.牙龈有明显的出血倾向，龈缘常有渗血，且不易止住，牙龈和口腔黏膜上可见出血点或瘀斑。

4.严重的患者还可出现口腔黏膜的坏死或剧烈的牙痛（牙髓腔内有大量幼稚血细胞浸润引起）、发热、局部淋巴结肿大以及疲乏、贫血等症状。

白血病的牙龈病损的诊断（熟记）

根据上述典型的临床表现，及时作血常规及血涂片检查，发现白细胞数目及形态的异常如大量幼稚细胞，便可作出初步诊断。

骨髓检查可明确诊断。

切忌活检。

1.在可疑或已确诊为白血病时，应及时与内科医师配合。

2.牙周的治疗以保守为主，切忌进行手术或活检，以免发生出血不止或感染、坏死。遇出血不止时，可采用局部压迫方法或药物止血，必要时可放牙周塞治剂。

3.在有牙龈坏死时，在无出血情况下，可用过氧化氢轻轻清洗坏死龈缘，然后敷以消炎药或碘制剂。漱口液含漱。

4.对急性白血病患者，若全身情况允许，必要时可进行简单的洁治术，但应特别注意动作轻柔，避免引起出血和组织创伤。

5.对患者进行口腔卫生指导。

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