口腔主治医师考试考点牙体缺损的病因、影响

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（一）牙体缺损的病因：龋病、外伤、磨损、楔缺、酸蚀和发育畸形等。

1.龋病　因为细菌的作用导致牙体硬组织中无机物脱矿和有机物分解，表现为牙体硬组织的变色、脱钙软化和龋洞形成，病变进一步发展可伴随牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎、根尖周脓肿等。龋坏严重者，可导致牙冠部分或都破坏，形成残冠或残根。

2.牙外伤：牙折

因为牙冠受到意外碰击或咬硬物导致牙折，前牙外伤发病率非常高。失髓牙（即根管治疗后的牙）、隐裂牙等自己强度下降等，也可以在正常咬合力下导致牙折。牙外伤轻者表现为切角或牙尖局部小范围折裂，重者可产生整个牙冠折裂或冠根折断。

3.磨损：不良咀嚼习惯、夜磨牙

磨损表现为牙冠（牙合）面降低，常因为不良习惯和夜磨牙等导致的。全牙列重度磨损会导致垂直距离降低，致使口腔咀嚼功能和美观的障碍，甚至导致颞下颌关节功能紊乱病。

4.楔状缺损　常表现为唇、颊面的牙颈部楔形缺损。病因有磨损、酸蚀和应力集中等原因，发病率随年龄而增高。常伴有牙实质敏感和牙龈退缩等症状，重者也可以产生牙髓暴露甚至导致牙折。

5.酸蚀症　是牙齿长时间受到酸的作用而出现脱矿，导致牙体外形损害。常见于工作中所身处的环境常常接触盐酸、硝酸等酸制剂的人群，长时间过量饮用酸性饮料的人群，还有有消化道反酸疾病的人群等。

6.发育畸形　导致牙体缺损的发育畸形是指在牙发育和形成途中产生的形态、结构异常。

常见的导致牙体缺损的牙结构发育畸形涵盖釉质发育不全、牙实质发育不全、斑釉牙及四环素牙等。牙齿的形态发育畸形常见的有过小牙、锥形牙等。

（二）牙体缺损的影响：对牙体和牙髓的影响（症状）；牙周的影响（邻接、轴面、移位）；牙咬合的影响；其他不良影响（功能、美观、发音、心理）。

牙体缺损应及时修复治疗，终止病变发展，恢复牙冠原有形态与功能，防止并发症。

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