口腔主治医师考点：寻常型天疱疮临床表现

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口腔是早期产生病损的部位，易受摩擦的任何部位。

在起疱前常先有口干、咽干或吞咽时感到刺痛，有1～2个或广泛出现的大小不等的水疱，疱壁薄而透明，水疱易破、产生不规则的糜烂面，破后留有残留的疱壁，并向四周退缩。

揭皮试验阳性：将疱壁撕去或提取时，常连同邻近外观正常的黏膜一并无痛性地撕去，并遗留下一鲜红的创面。

棘层松解的情况：在糜烂面边缘处将探针轻轻置入黏膜下方，可见探针无痛性伸入。

新鲜的糜烂面不出血或少许出血，假膜少，不易愈合。

皮肤病损常产生于前胸，躯干还有头皮、颈、腋窝、腹股沟等易受摩擦处。

水疱不融合，疱壁薄而松弛，疱液清澈或微浊（为淡黄色的透明血清）。用手压疱顶，疱液向四周扩散，疱易破，破后露出红湿的糜烂面。

尼氏征：用手指侧向推压外表正常的皮肤或黏膜，就可以快速形成水疱；推赶水疱能使其在皮肤上移动；在口腔内，用舌舔及黏膜，能够让外观正常的黏膜表层脱落或撕去。

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