杭州市商业补充医疗保险的产品名称为“西湖益联保”是现在杭州市唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品,由浙江医疗保证局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保证局、杭州市财政局、国家税务总局杭州市税务局联合详细指导设计,针对为杭州医保(含省直医保)参保人员定制的补充医疗保险产品,其主要特色亮点涵盖以下哪些方面:
1. 参保人群全覆盖。“西湖益联保”投保缴纳报名费用没有设立置年龄、既往病史、健康状况、疾病风险、职业类型等投保限制条件,产品内容规范透明,无等着期。
2.经济实惠保证高。“西湖益联保”为杭城百姓专属的普惠型商业补充医疗保险产品,四项保证责任的赔付额度合计为300万,保费标准为每人每一年150元,平均每天仅需四毛钱。
3. 2023账户保全家。允许职工医保参保人员利用个人2023账户余额为自己和已参与杭州医保(含省直医保)的直系亲属(父母、配偶、孩子)缴纳“西湖益联保”保费。
4. 住院特药待遇全。主要涵盖规定病种门诊、住院、特定肿瘤药品还有罕见病药品等多重保证。
5. 产品保证范围广。保险责任涵盖范围更广,不仅涵盖住院和规定病种门诊出现的医保政策内费用,还涵盖住院这个时间段和规定病种门诊出现的自费药品、材料,还有部分特定肿瘤的高额创新药品和罕见病药品等。
6. 一站结算理赔快。参保人员出现的保证范围内规定病种门诊、住院医疗费用,可一步一步通过医保信息系统达到“一站式”理赔结算,不需要再向保险公司申请理赔。
“西湖益联保与其他“惠民保”类产品有哪些区别?
(1) “西湖益联保是按照《杭州市商业补充医疗保险开展方案》相关规定设计开发的商业补充医疗保险是现在我市唯一一个由杭州市医疗保证局详细指导支持的商业医疗保险项目。5家承保公司(中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险)由杭州市医疗保证局会同相关部门通过公开招标方法选择,其承保运营等受浙江医疗保证局、中国银行保险监督管理委员会浙江监管局、杭州市医疗保证局、杭州市财政局、国家税务总局、杭州市税务局共同监督。
(2)“西湖益联保可用参保人员个人2023账户余额为自己及亲属支付保费。其他“惠民保类产品无此支付方法。
(3)“西湖益联保”参保及赔付均一视作仁,没有设立年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。其他“惠民保”类产品大多数情况下会对部分肿瘤等重要疾病等既往症进行赔付限制。
(4)“西湖益联保”理赔结算更便捷,可一步一步达到出院结算时“一站式”理赔。其他“惠民保”类产品一 般需参保人到商业保险公司柜面申请理赔。
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