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医保报销有异议怎么办,医保报销有异议怎么办现在医疗费用医保结算不了

时间:2023-06-13 21:43来源:华宇考试网收集整理作者:福建基金从业资格
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医保报销有异议怎么办

医保报销有异议咋办,应该如何处理?

目前医疗费用医保结算都是医保系统自动生成结果的,不是手工结算,只要医院护士没有输错诊疗内容,大多数情况下不会出错。

病人住院这个时间段,护士会将每天出现的医疗费用,涵盖吃了什么药、吊了几瓶水等给你一张单子,你可以仔细核对,发现问题,如药品不对或有部分项目没做什么的,你可以找护士说明。

出院以后你若对报销有异议,可持住院资科去医保局的医疗费用结算科(股),工作人员会仔细给你复查并解释的,确有错误也会改正的。

因医疗费用报销问题出现争议的,当事人可以向人民法院提起诉讼,向法院主张医疗费报销。

《中华人民共和国民事诉讼法》第三条 适用范围:人民法院受理公民当中、法人当中、其他组织当中还有他们相互当中因财产关系和人身关系提起的民事诉讼,适用本法的相关规定。

《中华人民共和国社会保险规定》第二十九条:参保人员医疗费用中需要由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门需要建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

进行投诉。投诉医保中心可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉,也可到劳动和社会保证局或者信访投诉。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下方罗列出来的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)需要从工伤保险基金中支付的(二)需要由第三人负担的(三)需要由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法需要由第三人负担,第三人不支付或者没办法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿

医保报销有异议可以向当地医保中心提出进行核查,确认究竟有无问题,

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