沈阳市退休人员医保新规，沈阳市退休人员医保新规2023年起职工门诊报销

沈阳市退休人员医保新规？

2023年起，职工门诊待遇没有设立封顶线

现在，本市职工医保参保人员一个年内出现的满足本市基本医疗保险支付法定的门（急）诊费用，高支付限额为2万元，超过2万元部分由个人负担。

自2023年1月1日起，不可以再设置职工医保门诊高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销百分之60，退休人员报销百分之80（含退休人员统一补充医疗保险），上不封顶。

预估每一年将惠及参保人员17万人，为参保人员减负约10亿元。

一.集中参保缴纳报名费用期

2023年沈阳市城乡居民基本医疗保险集中参保缴纳报名费用期至2022年12月20日结束，请于集中参保缴纳报名费用期结束前办理参保、缴纳报名费用事项，集中参保缴纳报名费用期后面缴纳报名费用的人员将出现医保待遇等着期。

二、参保范围

年龄达到18周岁，具有本市户籍的城乡非从业居民，获取本市居住证的非本市户籍常住居民且没有在原籍参与医疗保险的城乡居民；

2008年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工；

本市范围内的全日制中等专业学校、技工学校、职业高中、普通高中、初中、小学在学校念书学生；驻沈各种全日制高校的全日制本专科生、研究生(以下简称“在学校念书学生”)；

具有本市户籍的没有18周岁的非在学校念书居民；持有我市居住证、且在沈阳辖区内按规定参与医疗保险累计一年以上(不含一年)的非本地户籍来沈务工人员（含现役军人）的非在学校念书没有18周岁孩子(以下简称“非在学校念书未成年人”)；

持有我市居住证（或来往通行证）的还没有工作或是正在找工作但还没有入职的港澳台人员；持有中华人民共和国外国人永久居留居民身份证、护照，并且还可以为不同的人群提供境外人员在沈临时住宿证明的外籍人员。

三、缴纳报名费用标准

普通个人医疗保险缴纳报名费用标准:

1、在学校念书大学生、中小学生及其他未成年人90元。

2、学龄前儿童及婴幼儿420元。

3、成年居民420元。

4、老年居民420元。

特殊群体的缴纳报名费用标准:

1.低保人员和重度残疾人员。在学校念书大学生、中小学生及其他未成年人：补助金额为510元。2.学龄前儿童及婴幼儿：补助金额为560元。

四.参保办理

（一）在学校念书学生需随学校统一办理居民医保参保业务；

（二）民政对象、脱贫人口、优抚对象、重残人员需其身份认定部门统一办理参保业务;

（三）其余人员可以通过所在社区、沈阳市政务服务网个人网厅、沈阳智慧医保APP、沈阳智慧医保微信公众号等渠道办理居民医保参保业务。

五、缴纳报名费用方法

（一）在我市连续参与城乡居民医保的成年居民可直接缴纳报名费用。

（二）新参保成年居民、非在学校念书未成年居民、在学校念书学生、城乡低保边缘对象、脱贫人口等，可以在参保业务办理结束后，再进行缴纳报名费用。

（三）城乡低保对象、特困人员、孤儿及重度残疾人员（二级或者以上）等政府全额补助对象（不需要个人缴纳报名费用人员）参保业务办理结束后，不需要办理缴纳报名费用业务。

缴纳报名费用人可以按照照《有关沈阳市城乡居民基本医疗保险缴纳报名费用有关事项的通告》，选择使用辽宁税务局“掌上办”缴纳报名费用渠道、政府政务服务平台、各委托代征银行（金融机构）缴纳报名费用渠道、实体办税服务厅缴纳城乡居民医保费款。沈阳智慧医保APP、沈阳智慧医保微信公众号、原新农合批量缴纳报名费用银行账户、民政学校缴纳报名费用银行账户、城乡居民医保专用缴纳报名费用卡等缴纳报名费用方法已暂停使用。

六、“掌上办”缴纳报名费用流程

（一）辽宁税务微信公众号微办税

微信首页搜索“辽宁税务”公众号，进入“微办税”中的“社保缴纳报名费用”模块，输入操作人姓名和证件号码进行人脸识别后就可以办理缴纳报名费用业务。

（二）支付宝—国家税务总局辽宁税务局小程序

支付宝首页搜索“国家税务总局辽宁税务局”小程序，在线登录并通过身份验证后，进入“社保缴纳报名费用”模块就可以办理缴纳报名费用业务。

（三）辽宁移动办税APP

下载“辽宁移动办税”APP,以“个人办税”身份注册在线登录后，进入“社保”模块就可以办理缴纳报名费用业务。

七、新政分析

城乡居民医保参保办理、参保信息、缴纳报名费用标准、医保待遇期等事项由各级医保部门解读，缴纳报名费用方法、缴纳报名费用流程等事项由各级税务部门解读。请下载或特别要注意关注沈阳智慧医保APP、沈阳智慧医保微信公众号和沈阳税务微信公众号，及时获取参保缴纳报名费用有关信息。

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