临床执业医师资格外科学重难点精讲——运动系统考点精选！

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考点7运动系统——肩关节脱位

【难度】★

【考频指数】★★★

考点点拨：肩关节脱位

特殊姿势：以健手托住患侧前臂，头部向患侧倾斜。

特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圆浑的轮廓，用手触摸肩部，原肩胛盂处有空虚感，并有弹性固定。

肩关节脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（杜加氏征，搭肩试验）阳性。

锁骨骨折：患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。

【例题·A1型题】

Dugas征表现阳性的是

A.肩关节脱位

B.肩锁关节脱位

C.肱骨外科颈骨折

D.肘关节脱位

E.锁骨骨折

【答案】A

【例题·A2型题】

30岁，男性。驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈，不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是

A.股骨颈骨折

B.股骨干骨折

C.髋关节后脱位

D.髋关节前脱位

E.坐骨神经损伤

【答案】C

【解析】患者髋部外伤，患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，应诊断为髋关节后脱位。

考点9运动系统——尺、桡神经

【难度】★★

【考频指数】★★★

考点点拨：尺、桡神经

正中神经、桡神经及尺神经损伤

【例题·A1型题】

尺神经损伤的典型体征是

A.Finkelstein试验阳性

B.拇指感觉异常

C.垂腕

D.拇指对掌功能受限

E.Froment征阳性

【答案】E

【解析】Froment征是指尺神经损伤时，由于骨间肌和拇收肌麻痹，导致示指与拇指对指时，出现示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌指关节过伸、指间关节屈曲。

【例题·B1型题】

A.对掌功能障碍

B.猿手

C.伸腕伸指障碍

D.Froment征阳性

E.前臂旋转活动受限

1.尺神经损伤的临床表现是

2.桡神经损伤常有的临床表现是

【答案】D；C

【解析】Froment征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“Ｏ”型。

桡神经损伤：主要是手背虎口处皮肤麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍；典型的畸形：垂腕。

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