关于“临床执业医师外科学考点精讲——消化系统3大高频出题点（附题）”的内容，相信很多考生都在关注，华宇临床执业医师考试网为了帮助广大临床执业医师考生复习，特为大家总结如下：
考点4泌尿系统——急性肾盂肾炎的诊断
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨：急性肾盂肾炎的诊断
急性肾盂肾炎起病急骤，常突然出现寒战、发热（39～40℃）、头痛、周身酸痛、恶心、呕吐及腰痛和膀胱刺激征，排尿时伴有下腹疼痛。
多发群体：育龄妇女。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎常见的原因。
【例题·A2型题】
女，25岁，妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±），可能的诊断是
A.急性肾盂肾炎
B.急性胃肠炎
C.急性胰腺炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性膀胱炎
【答案】A
【解析】患者有发热、腰痛，伴有尿路刺激征，白细胞增高，考虑为急性肾盂肾炎。患者妊娠7个月，妊娠期由于尿路的相对性梗阻，引起尿液排空延迟及菌尿；其次孕妇尿中含有营养物质，葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。急性肾盂肾炎是妊娠期常见而严重的并发症之一。
考点5泌尿系统——尿路结石
【难度】★★
【考频指数】★★★
考点点拨：尿路结石
肾和输尿管结石：疼痛和血尿。
血尿以镜下血尿为主，有时活动后出现镜下血尿是上尿路结石的唯一临床表现。
【例题·A1型题】
活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是
A.泌尿系结石
B.慢性肾炎
C.泌尿系肿瘤
D.肾脏自发性破裂
E.肾结核
锁骨骨折：患肩下沉，患者常用健侧手托患肢肘部，同时头部向患侧偏斜。
【例题·A1型题】
Dugas征表现阳性的是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肘关节脱位
E.锁骨骨折
【答案】A
【解析】肩关节脱位时，将患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征（杜加氏征，搭肩试验）阳性。
【例题·A2型题】
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查患侧方肩，杜加征阳性。其可能的诊断是
A.锁骨骨折
B.肱骨解剖颈骨折
C.肱骨颈骨折
D.肩关节脱位
E.肩锁关节脱位
【答案】D
【解析】方肩畸形、杜加（Dugas）征阳性为肩关节脱位的特有体征，故本例应诊断为肩关节脱位。
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