代谢性酸中毒是2019年临床助理医师综合笔试一试考试真题涉及到的考点之一，华宇考试网临床助理医师考试频道编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：
19年考题：男，38岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示代谢性酸中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是
A.静脉滴注小剂量多巴胺
B.静脉滴注糖皮质激素
C.补充胶体液
D.快速补充碳酸氢钠
E.快速补充晶体液
[答案]D.
[解析]代谢性酸中毒应用碳酸氢钠是有要求的，且不能快速补充。所以选D.
考点回顾：代谢性酸中毒治疗
病因治疗为重要。在处理时主张宁酸勿碱，利于氧与血红蛋白的解离，向组织释氧。消除病因，辅以补充液体、纠正缺水，较轻的代谢性酸中毒（血浆HC03-为16～18mmol/L）常可自行纠正，不必应用碱性药物。对血浆HC03-低于15mmol/L和pH＜7.2的重症酸中毒患者，应输液和必要时碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。
根据酸中毒严重程度，补给5%NaHC03溶液的首次剂量可100～250ml不等。在用后2～4小时复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否需继续输给及输给用量医学教`育网搜集整理。
治疗原则是边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，故即使患者有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后，离子化的Ca2+减少，便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症，也要注意防治。
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